Enfermedad obstructiva del intestino delgado en el paciente geriátrico: diagnóstico diferencial / Obstructive disease of small bowell disease in the eldery: differential diagnosis

RESUMEN

La enfermedad obstructiva del intestino delgado en el paciente mayor, es una entidad frecuente, pero debido a los efectos del envejecimiento y las enfermedades asociadas, el cuadro clínico generalmente es confuso y el diagnóstico diferencial difícil, en consecuencia, se debe tener un mayor índice de sospecha que en los pacientes jóvenes. Se presenta a un paciente varón de 77 años de edad, que consultó por un cuadro de suboclusión intestinal, secundario a una estenosis inflamatoria del íleon terminal. Se realizó resección de la lesión y el estudio histológico de la pieza quirúrgica resultó ser una enfermedad de Crohn. No se consideró necesario tratamiento complementario y el paciente está libre de enfermedad seis meses después. Motivados por este caso clínico, los autores intentamos describir, los diversos procesos implicados en el diagnóstico diferencial, de la enfermedad obstructiva del intestino delgado en el paciente mayor e incluimos una puesta al día de los nuevos métodos diagnósticos

ABSTRACT

Obstructive disease of the small bowel in the elderly patient is a frequent entity, but due to the effect of aging and the associated diseases, the clinical picture generally is confusing and differential diagnosis is very difficult, inconsequence physicians caring for elderly patients must have a high index of suspicion for the same gastrointestinal diseases that afflict young adults. We present a 77year-old male that showed a clinical picture of an incomplete bowel obstruction secondary to inflammatory stricture of the terminal ileum. We performed a surgical resection of the affected ileum and the histological study of the surgical piece was compatible with Crohn´s disease. We did not consider necessary a complementary treatment and the patient is free of disease six months later. The authors attempt to describe the multiple disorders implicated in the differential diagnosis of the obstructive disease of the small bowel in the elderly patient, including an update on the newer methods of diagnosis