Rehospitalización de los traumatismos craneoencefálicos tras el alta de una Unidad de Neurorrehabilitación / Traumatic brain injuries rehospitalization after medical dischargefrom the neurorehabilitation unit

RESUMEN

Objetivo. Conocer en nuestro medio la incidencia y causas de rehospitalización del traumatismo craneoencefálico (TCE) tras ser dado de alta hospitalaria de una Unidad de Neurorrehabilitación (UNR), identificando factores relacionados con los reingresos y la necesidad de acudir a los servicios de Urgencias tras dicha alta. Pacientes y método. Estudio de cohortes con 209 pacientes dados de alta hospitalaria de una UNR (enero 2000-diciembre 2002) con diagnóstico de TCE, realizando un seguimiento de 2 años. A través de historias clínicas se han obtenido datos demográficos del paciente, gravedad del TCE, lesiones asociadas, imágenes patológicas en tomografía axial computarizada, complicaciones hospitalarias, escalas de valoración, reingresos, necesidad de acudir a Urgencias y seguimiento especializado. Resultados. La incidencia de rehospitalización el primer año fue de un 15,8 %, la mitad programadas, fundamentalmente por malfunción valvular, craneoplastia y retirada de material quirúrgico. En el segundo año los reingresos, en su mayoría programados, descendieron al 5,2 %, preferentemente para la liberación quirúrgica de rigideces articulares. Aunque distintas variables mostraron correlación con los reingresos del TCE, sólo se obtuvo significación estadística con el hematoma subdural. Uno de cada 3 pacientes acudió a Urgencias, al menos una vez, durante los dos años siguientes al alta hospitalaria. Conclusiones. Los motivos principales por los que reingresa un paciente con TCE tras el alta hospitalaria de una UNR son neurológicos, ortopédicos y de cirugía reconstructiva, en la misma línea que las complicaciones por las que se tratan en Urgencias. Se observa un notable descenso de rehospitalización entre el primer y segundo año del alta hospitalaria

ABSTRACT

Objectives. Study the incidence and the reasons of rehospitalization for traumatic brain injury (TBI) after the subject was discharged from the Neurorehabilitation Unit (NRU), identifying those factors related to the rehospitalization and the need of these patients to attend to the emergency department after this discharge. Patients and method. Study of cohort of 209 patients with TBI diagnostic, discharged from the NRU (January 2000-December 2002) with a two year follow-up. We obtained demographic features, severity of the TBI, related injuries, pathological images in a CT, hospital complications, evaluation scales, hospitalization readmissions, need to go to the emergency department and a specialized follow-up from the clinical records. Results. The incidence of rehospitalization in the first year was 15.8 %, half of which were planned, valvular malfunctions, cranioplasty and withdrawal of the surgical equipment were the main reasons. During the second year, readmissions decreased to 5.2 %, most of them planned for the surgical release of the joint stiffness. Although some variables showed correlation with the TBI rehospitalization, only the subdural hematoma was statistically significant. One out of three patients went to the emergency department at least once during the two years following hospital discharge. Conclusions. The main reasons of TBI rehospitalization after hospital discharge are neurological, orthopedic and reconstructive surgery, similar to the complications by which they are treated in the emergency department. There is an important descent of rehospitalization between first and second year after hospital discharge