Rentabilidad de la poligrafía respiratoria del sueño realizada en el domicilio / Diagnostic utility of nocturnal in-home respiratory polygraphy

RESUMEN

Introducción El síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS) es una entidad relativamente frecuente en niños. La polisomnografía es el patrón oro para el diagnóstico; sin embargo, dada la dificultad técnica y económica para realizarla, han surgido nuevas alternativas como la poligrafía respiratoria hospitalaria (PRH) y domiciliaria (PRD), que en niños con sospecha clínica de SAHS están obteniendo resultados satisfactorios. Objetivo El objetivo de nuestro estudio ha sido analizar en una muestra de niños y niñas, remitidos a consultas de Neumología Infantil por sospecha de apneas del sueño, ronquido o ambos, la rentabilidad de la PRD en el diagnóstico de SAHS. Material y métodos Se ha realizado anamnesis, exploración física, radiografía de tórax y cavum y poligrafía respiratoria (PR) del sueño en todos los casos. Se han analizado las variables cualitativas: lugar de realización, resultado, sexo, motivo de consulta, procedencia, consultas externas de otorrinolaringología (ORL) y tratamiento. Las variables cuantitativas han sido la edad, el número total apneas y de hipopneas, el índice de apneas hora, el índice de hipopneas hora, índice de apneas-hipopneas hora, saturación de oxígeno por pulsioximetría (SpxO2) medio y mínimo, número ronquidos e índice ronquidos hora. Se ha realizado análisis estadístico mediante chi cuadrado de Pearson y la t de Student. Se han estudiado 132 pacientes, 44 de ellos (33,3 %) mediante PRD (grupo 1) y 88 (66,6 %) mediante PRH (grupo 2). En el grupo 1, fueron estudios no válidos 2 (4,5 %) y la edad media fue de 8,3 años (desviación estándar [DE] 3,02). Resultados Los resultados de la PRD en medias y DE fueron: índice de apnea-hipopnea (IAH)/h 3,4 (4,3), SpxO2 media 97,3 (1,8) y SpxO2 mínima 87,7 (10,3). En el grupo 2 fueron estudios no válidos 4 (4,5 %) y la edad media fue de 7,4 años (DE 3). Los resultados de la PRH fueron: IAH/h 4,45 (5,4), SpxO2 media 96,8 (1,8) y SpxO2 mínima 87 (11). No se han encontrado diferencias significativas entre validez de la PR y lugar de realización de la prueba. Así mismo, tampoco se han encontrado diferencias entre edad, IAH/h, SpxO2 y lugar de realización de la PR. Conclusión Podemos decir que en nuestra muestra, la rentabilidad diagnóstica de la poligrafía respiratoria domiciliaria ha sido igual que la hospitalaria. Así mismo, ofrece la posibilidad de realizar un estudio más fisiológico del sueño y ofrece además una mayor rentabilidad económica, al eliminar el coste de hospitalización. Se trataría, por tanto, de una técnica diagnóstica válida y fiable para el diagnóstico de SAHS en la infancia

ABSTRACT

Introduction Sleep apnea-hypopnea syndrome (SAHS) is relatively frequent in children. The gold standard for diagnosis is polysomnography. However, because of technical difficulties and the cost of this method, new alternatives have become available, such as respiratory polygraphy (RP) performed at home or in hospital, which have provided satisfactory results in children with clinical suspicion of SAHS. Objective The aim of this study was to analyze the diagnostic utility of in-home RP in the diagnosis of SAHS in a sample of boys and girls referred to the pediatric respiratory care department for suspected sleep apnea, snoring, or both. Material and methods In all patients, a history and physical examination were performed; X-ray of the chest and cavum and RP were carried out. The following qualitative variables were analyzed: place where RP was performed, the result, sex, the reason for consulting, place of residence, results of otorhinolaryngological examination, and treatment. The quantitative variables analyzed were age, total number of apneas, total number of hypopneas, apnea index/hour, hypopnea index/hour, mean and minimum SpxO2, number of snores per hour and the snore index/hour. Statistical analysis was performed using Pearson's chi-square test and Student's t-test. Results A total of 132 patients were studied, 44 (33.3 %) through in-home RP (group 1) and 88 (66.6 %) through in-hospital RP (group 2). In group 1, two recordings (4.5 %) were considered nonvalid. The mean age of the patients was 8.3 years (SD 3.02). The results [means (standard deviation)] of in-home RP were as follows: apnea-hypopnea index (AHI)/h: 3.4 (4.3); mean SpxO2: 97.3 (1.8); minimum SpxO2: 87.7 (10.3). In group 2, four recordings (4.5 %) were nonvalid. The mean age of the patients was 7.4 years (SD 3). The results of in-hospital RP were as follows: AHI/h: 4.45 (5.4); mean SpxO2: 96.8 (1.8); minimum SpxO2: 87 (11). No significant differences were found between the validity of in-home and in-hospital RP. Likewise, no significant differences were found between AHI/h, SpxO2 and in-home and in-hospital RP. Conclusion In conclusion, in our sample, the diagnostic utility of in-home RP was equal to that of in-hospital RP. In-home RP allows the possibility of performing a more physiological sleep study and, by eliminating the cost of hospitalization, is more cost-efficient. Therefore, in-home RP is a valid and reliable technique for the diagnosis of childhood SAHS