Valor de la histeroscopia en la hiperplasia endometrial con atipias / Hysteroscopy value on atypical endometrial hyperplasia

RESUMEN

Objetivo: El objetivo primario de este estudio es analizar el valor de la histeroscopia en el diagnóstico de la hiperplasia con atipias, así como su capacidad para diferenciar los casos de adenocarcinoma coexistentes con este diagnóstico. Sujetos y métodos: Descripción de la actividad asistencial desde el 1 de enero de 1996 hasta el 31 de diciembre de 2002 en nuestra consulta. Se recogen todos los casos de hiperplasia con atipias y se analizan los diagnósticos efectuados por histeroscopia, por diferentes técnicas de biopsia endometrial y en la pieza de histerectomía tras cirugía. Se correlacionan todos estos datos para efectuar un análisis de su capacidad diagnóstica. Resultados: Un gran porcentaje de cánceres (11/18) de endometrio fueron previamente diagnosticados por histeroscopia, basándose tan sólo en criterios morfológicos. La biopsia endometrial infravaloró un 22,7% y sobrevaloró un 46,8% de los casos de hiperplasia con atipias. Conclusiones: La histeroscopia puede ser una gran herramienta diagnóstica a la hora de discriminar el cáncer de endometrio en la mujer con biopsia endometrial de hiperplasia con atipias. Es necesario realizar un estudio que incluya el número suficiente de pacientes para obtener significación estadística

ABSTRACT

Objective: To evaluate the utility of hysteroscopy in the diagnosis of atypical hyperplasia and its ability to identify concurrent endometrial cancer. Subjects and methods: We describe the clinical activity from January 1, 1996 to December 31, 2002, in our hospital gynecology unit. All cases of atypical hyperplasia were collected. Diagnoses made by hysteroscopy combined with different techniques of endometrial biopsy and surgical specimen analysis after hysterectomy were evaluated. All these data were correlated to analyze their diagnostic capacity. Results: A large percentage of endometrial cancers (11/18) was previously diagnosed exclusively by hysteroscopy, based on morphological approaches. Endometrial biopsy underestimated 22.7% of cases of adenocarcinoma and overestimated 46.8% of cases of atypical hyperplasia. Conclusions: Hysteroscopy could be a highly useful diagnostic tool to identify endometrial cancer in women with a finding of atypical endometrial hyperplasia on biopsy. Studies with a sufficiently large number of patients to show statistical significance are required