Brote comunitario de hepatitis A en un poblado marginal. Vacunación para su control y aceptación de la medida / Community outbreak of hepatitis A in a marginal population. Vaccination for its control and acceptance of the measure

RESUMEN

Objetivo. Estudio de un brote comunitario de hepatitis A en un poblado marginal y respuesta de salud pública para su control. Diseño. Estudio descriptivo del brote ocurrido entre febrero y junio de 2004. Se realizó una encuesta epidemiológica para detectar casos previos y se instauró una vigilancia activa. Se establecieron las definiciones de caso y de paciente susceptible. Emplazamiento. Poblado de etnia gitana en Madrid. Dispone de dotaciones básicas de saneamiento sanitario, abastecimiento de agua y eliminación de residuos. Participantes. Población censada, 550 personas; población estimada, 800 personas. El 70% es menor de 40 años y el 55% es analfabeto. Intervenciones. Las medidas de control fueron a) actividades de educación sanitaria para reforzar los hábitos higiénicos, y b) inmunización de las personas susceptibles. Se vacunó a un total de 646 personas, con la colaboración activa del personal del Instituto de Realojo e Inserción Social. Resultados. El brote ha afectado a 26 personas, con una media de edad de 8 años (intervalo de confianza del 95%, 6,2-9,8), similar distribución según el sexo y con una tasa ataque del 3,3%. Catorce casos son alumnos de colegios públicos, sin agregación por aulas. Entre los casos había 7 parejas de hermanos. El diagnóstico se confirmó por serología en 17 casos. Cinco necesitaron hospitalización. Conclusiones. La curva epidémica señala una transmisión persona-persona. Todos los enfermos son menores de 20 años. La vacunación ha mostrado ser una medida eficaz en el control del brote. Las intervenciones se realizaron con la colaboración de mediadores para respetar su contexto cultural y fueron bien aceptadas

ABSTRACT

Objective. To study a community outbreak of hepatitis A in a marginal population and the public health response in order to bring it under control. Design. Descriptive study of the outbreak that occurred in February-June, 2004. An epidemiological survey was conducted to detect prior cases and active vigilance was set up. Case and susceptibility definitions were established. Setting. A gypsy population in Madrid, Spain. They had basic provision of sewerage, water supply and waste disposal. Participants. A population of 550 in census; estimated population, 800. 70% were under 40 and 55% were illiterate. Interventions. Control measures were a) health education activities to strengthen habits of hygiene, and b) immunisation of susceptible individuals. A total of 646 people were vaccinated, with the active help of staff from the Institute of Rehousing and Integration into Society. Results. The outbreak affected 26 people, with an average age of 8 (95% CI, 6.2-9.8), similar distribution by sex and 3.3% attack rate. Fourteen cases were students at state schools, not all in the same classes. There were 7 pairs of siblings among the cases. The diagnosis was conformed by serology in 17 cases. Five needed hospital admission. Conclusions. The epidemic curve suggested person-person transmission. All those affected were under 20 years old. Vaccination was seen to be effective in controlling the outbreak. Interventions were assisted by intermediaries in order to respect the gypsies' cultural context and were well accepted