Incidencia de ingreso hospitalario en pacientes de CMA / Hospital admission index in ambulatory surgery

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: El porcentaje de ingresos no esperados es un indicador de calidad de Cirugía Mayor Ambulatoria (DMA). Objetivo: Describir y analizar las causas de ingreso en nuestra CMA. MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizaron edad, sexo, diagnósticos quirúrgicos, causas de ingreso, evolución y tiempo de hospitalización; entre enero de 1999 y j unio de 2004. RESULTADOS: De 9.987 pacientes intervenidos ingresaron 244 (2,47%). 173 (70%) hombres y 71 mujeres (30%) con edad media de 46,55 años (16-91). Cursaron ingreso por orden de frecuencia patologías de la pared abdominal (117); patología proctológica (46); y sinus pilonidales (41). Causas de ingreso 121 (49,59%) por complejidad técnica superior a la esperada; 5 (2,05%) por cambio de diagnóstico respecto al inicial; 48 (16,67%) por problemas postoperatorios relacionados con la cirugía; 53 (21,72%) por problemas en relación con el acto anestésico; y 17 (6,96%) por causas variadas. La evolución fue favorable en 213 (87,29%) y problemática en 31 (12,70%) con 3 reintervenciones (indicador calidad CMA). Tiempo de ingreso de 24h en 190 (77,87%); 48h en 25 (10,24%); y superior a las 48h en 29 (11,88%). CONCLUSIONES: La tasa de ingresos observada (2,47%) es aceptable, en concordancia con otras series. Los principales motivos de ingreso son observación y retardo de educción. En nuestro caso se solucionan con el paso a la Unidad de Cirugía Rápida. Otras formas de manejo son el “Overnight”, Hospital de 23h o Cirugía ambulatoria de recuperación rápida. Es sobre todo en los grupos de mayor complejidad técnica y de cambio de diagnóstico, en los que a priori deberíamos actuar (AU)

ABSTRACT

INTRODUCTION: The percentage of unexpected admisión is an indicator of quality in ambulatory surgery (AS). OBJECTIVE: To describe and analyse causes of admission in our AS Unit. MATERIAL AND METHODS: We analysed ge, sex, surgical diagnosis, causes of admission, evolution and time of hospitalisation; between January 1999 and June 2004. RESULTS: There were 244 (2.47%) admissions of 9.987 operated patients. 173 (70%) males and 71 (30%) females, with a medium age of 46.55 years (16-91). Admission in order of frequency was for abdominal wall pathology (117); proctologic pathology (46) and pilonidal sinus (41). Causes of admission 121 (49.59%) higher technical complexity than expected; 5 (2.05%) change of initial diagnosis; 48 (19.67%) postoperative surgery-related problems; 53 (21.72%) anaesthesia related problems; and 17 (6.96%) varied. Evolution was satisfactory in 213 (87.29%) and poor in 31 (12.70%). Three patients required a second operation (an indicator of quality in AS). Length of hospital stay was around 24h in 190 (77.87%); 48h in 25 (10.24%); and more than 48h in 29 (11.88%). CONCLUSIONS: The admission rate observed (2.47%) is acceptable, and in accordance with other series. The main causes of admission were for observation. In our case these patients were admitted to the Short Stay Surgical Unit. Other types of management are Overnight, 23-Hour Hospital Stay of Rapid Recover Ambulatory Surgery. Groups with higher technical complexity and in which there is a change of initial diagnosis should be followed more closely (AU)