Bloqueo femoral para analgesia postoperatoria en reconstrucción de ligamento cruzado anterior de rodilla. Comparación de dos concentraciones de bupivacaína asociada a clonidina en 3 modos de administración / Femoral nerve block for postoperative analgesia after anterior cruciate ligament reconstruction: comparison of 2 concentrations of bupivacaine with clonidine in 3 modes of administration

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: El bloqueo femoral continuo (BFC) seutiliza en la analgesia postoperatoria ortopédica.OBJETIVO: Evaluar la utilidad del BFC, comparandodos concentraciones de bupivacaína asociada a clonidina,en 3 esquemas de administración.MAT E R I A L Y MÉ TO D O Estudio randomizado enpacientes ASA I-II divididos en seis grupos. En los 3grupos numéricos se usó bupivacaína 0,125% + clonidina.Los 3 grupos alfa-numéricos usaron bupivacaína0,0625% + clonidina. Grupo 1 y 1A 10 mL h–1 en Infusióncontinua (IC); Grupo 2 y 2A 5 mL h–1 IC + 2,5 mLc/30 min en sistema controlado por el paciente (PCRA);Grupo 3 y 3A 5 mL c/30 min en PCRA. Se registróe n t re las 2 y 48 horas dolor postquirúrgico medianteEVA, consumo de bupivacaína y de morfina.RESULTADOS: Se incluyeron 105 pacientes Grupo 1 (n =17), Grupo 1A(n = 18), Grupo 2 (n = 18), Grupo 2A(n = 17),Grupo 3 (n = 17), Grupo 3A (n = 18). No hubo diferenciasentre los datos demográficos, EVApostoperatorio y consumode morfina entre las 2 y 48 horas entre los seis grupos.CO N C L U S I O N E S El BFC es útil para el manejo deldolor postoperatorio en la reconstrucción de ligamentocruzado anterior de rodilla. Un débito de 5 mL h–1 en ICo en bolos PCRA asegura excelente analgesia postoperatoria.Concentraciones de bupivacaína 0,0625% disminuyeel consumo de anestésicos locales, sin detrimentoen la calidad de la analgesia

ABSTRACT

BACKGROUND: The continuous femoral nerve block isused for postoperative orthopedic analgesia.OBJECTIVE: To evaluate 2 concentrations of bupivacainewith clonidine in 3 methods of administration forperforming a continuous femoral nerve block.MATERIAL AND METHODS: Randomized controlled trialin ASA 1-2 patients in 6 groups. In groups 1, 2, and 3, thecombination used was 0.125% bupivacaine plus clonidine.In groups 1a, 2a, and 3a, the combination was 0.0625%bupivacaine plus clonidine. Methods of administrationwere as follows groups 1 and 1a, 10 mL·h–1 in continuousinfusion; groups 2 and 2a, 5 mL·h–1 in continuous infusionplus 2.5 mL e v e ry 30 minutes through a patient-controlledanalgesia (PCA) system; groups 3 and 3a, 5 mL e v e ry 30minutes in a PCA system. Pain on a visual analog scale(VAS) and amounts of bupivacaine and morphine usedwere recorded 2 and 48 hours after surgery.RESULTS: A total of 105 patients were enrolled 17 ingroup 1, 18 in group 1a, 18 in group 2, 17 in group 2a,17 in group 3, and 18 in group 3a. No significant differencesbetween any of the 6 groups were observed forpatient characteristics, postoperative VAS scores, ormorphine use.CONCLUSIONS: A continuous femoral nerve block isuseful for managing pain after anterior cruciate ligamentsurgery. The application of 5 mL·h–1 in continuousinfusion or in PCA system bolus doses provides excellentpostoperative analgesia. Use of 0.0625% bupivacained e c reases overall consumption of analgesic and is notdetrimental to quality of analgesia