Estudio comparativo de dos técnicas de inducción inhalatoria con sevoflurano en cirugía de revascularización coronaria / Comparison of 2 techniques for inhaled anesthetic induction with sevoflurane in coronary artery revascularization

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: Nuestro objetivo fue evaluar la eficacia,efectos secundarios y características hemodinámicasde la inducción anestésica inhalatoria con sevoflurano enpacientes sometidos a cirugía de revascularización coronariacomparando la técnica de volumen corriente frentea capacidad vital.MATERIAL Y MÉTODO: Estudio controlado, prospectivoy aleatorio en el que se incluyeron 30 pacientes programadospara cirugía de revascularización miocárdica. Lainducción anestésica se realizó por vía inhalatoria,mediante dos técnicas Grupo C (n=15) sevoflurano avolumen corriente y Grupo V (n=15) técnica a capacidadvital. Valoramos el tiempo de inducción, tiempopara obtener un índice biespectral (BIS) ≤ 50, efectosadversos y modificaciones en las variables hemodinámicasdurante la inducción.RESULTADOS: El tiempo de inducción fue significativamentemenor en el grupo C. El tiempo para la obtenciónde un BIS ≤ 50 fue significativamente menor en el grupoV. Hemodinámicamente ambos grupos se comportaronde forma similar, sin diferencias significativas entre ellos.En ambos grupos, se produjo un descenso significativoen la presión arterial media respecto a los valores basales(p<0,05) y descendió ligeramente las presiones arteriales,sin cambios significativos de la frecuencia cardíaca,ni en el segmento ST. Los efectos adversos fueronescasos y leves.CONCLUSIONES: Los dos grupos sufrieron un descensosignificativo de la presión arterial media, sin diferenciassignificativas entre ambos. Los resultados obtenidos coneste estudio indican que el estado de estabilidad hemodinámicaparece ser similar con ambas modalidades deinducción inhalatoria con sevoflurano

ABSTRACT

OBJECTIVE: Our objective was to evaluate efficacy,side effects, and hemodynamic alterations during anestheticinduction with sevoflurane in patients undergoingcoronary artery bypass surgery, comparing the techniquesof administration with tidal volume breathingand with vital capacity breaths.MATERIAL AND METHODS: This was a randomized controlledtrial enrolling 30 patients scheduled for myocardialrevascularization. Anesthetic induction with inhaledsevoflurane was performed with 2 techniques sevofluraneadministered with tidal volume breathing (n=15)and with vital capacity breaths (n=15). We assessed timeuntil a bispectral index (BIS) of 50 or less was reached.We also recorded adverse effects and alterations inhemodynamic variables during induction.RESULTS: The time to induction was significantly shorterin the tidal volume group. The time until reaching a BISof 50 or less was significantly shorter in the vital capacitygroup. Hemodynamics were similar in both groups(no significant differences). In both groups mean arterialpressure decreased significantly from baseline (P<0.05)and systolic and diastolic blood pressures both decreasedslightly, with no significant heart rate or ST segmentchanges. Adverse effects were few and not serious.CONCLUSIONS: Mean arterial pressure decreased inboth groups, with no significant differences. The resultsindicate that hemodynamic stability seems to be similarwith both techniques for providing inhaled anestheticinduction with sevoflurane