Metodología diagnóstica ante la recidiva bioquímica después de prostatectomía radical / Diagnostic methodology for the biochemical recurrence of prostate cancer after radical prostatectomy

RESUMEN

El cáncer de próstata es uno de los principalesproblemas de salud de la población masculina. La prostatectomía radical ha demostrado una excelente tasa de curación a largo plazo. No obstante, de forma global, un 25% de los pacientes intervenidos experimentaránuna elevación del PSA durante los 15 años de seguimiento. En general, el valor de PSA asociado con un mayor riesgo de progresión clínica y por lo tanto,merecedor de ser establecido como punto de corte para una recidiva bioquímica es de 0.4 ng/ml. Una vez detectada la recidiva bioquímica, el dato clínico más importante será determinar si la recidiva clínica se va a producir a nivel local o sistémico, ya que ello determinaráel tratamiento a realizar. Los principales parámetrosque ayudan a diferenciar entre una y otra son los siguientes intervalo de tiempo hasta el incremento del PSA, la velocidad del PSA, el tiempo de doblaje del PSA (PSADT), el estadio patológico y el Gleason de la pieza quirúrgica. Las posibilidades de tratamiento ante el fracaso bioquímico de una PTR están sometidas todavía a debate. No obstante, actualmente se consideraque los pacientes con una recidiva bioquímica sin evidencia radiológica de metástasis a distancia son candidatos ideales para el tratamiento local con radioterapia

ABSTRACT

Prostate cancer is one of the main health problems of the male population. Radical prostatectomy has demonstrated to have an excellent long-term cure rate. Nevertheless, globally, a 25% of the operated patients will suffer a PSA increase over 15 years offollow-up. Generally, the PSA value associated with a higher risk of clinical progression, that may be established as the cut point for biochemical recurrence is 0.4 ng/ml. Once biochemical recurrence is diagnosed, the most important clinical data is to determine if clinical recurrence is going to be local or systemic, because it will determine treatment. Main parameters helping to differentiate between one and another are time interval to PSA increase, PSA velocity, PSA doubling time (PSADT),pathologic stage and specimen’s Gleason’s score. The possibilities of treatment of biochemical failure after radical prostatectomy are under debate. Nevertheless, it is currently considered that patients with biochemical recurrence without radiological evidence of distantmetastases are ideal candidates for local treatment with radiotherapy