Papel actual del antígeno prostático específico y otros marcadores en el diagnóstico del cáncer de próstata / Current role of PSA and other markers in the diagnosis of prostate cancer

RESUMEN

OBJETIVOS: Valorar el papel actual del PSA como método de diagnóstico en el cáncer de próstatay analizar los avances con nuevos marcadores relacionadoscon dicho tumor.MÉTODOS: Revisamos en la literatura el valor del PSA como marcador para definir la presencia de cáncer de próstata, así como sus fórmulas moleculares. Las factores relacionados con sus modificaciones, modelos predictivoso las diferentes discrepancias en la utilidad sobre el nivel de corte para definir riesgo o como marcador en si mismo. Analizamos los posibles nuevos marcadores o líneas más interesantes de trabajo en el desarrollo de nuevos test. Utilizamos como vía de trabajo fundamental para la búsqueda bibliografica el Medline.RESULTADOS: Los datos disponibles confirman que el PSA mantiene un nivel alto de sensibilidad aunque la especificidad es baja especialmente en rango de PSA≤10 ngr/ml, se puede ver aumentada con sus diferentesisoformas moleculares, ratios o modelos predictivos.Si bien es verdad que a pesar de dichos estudios persiste la dificultad para aumentar la especificidad y por lo tanto obviar biopsias. En la actualidad se disponede nuevos marcadores, algunos comercializados y otros en vía de desarrollo como las nuevas isoformas o con biología molecular, que parecen mejorar la especificidaddel PSA.CONCLUSIONES: El PSA sigue siendo el marcador patrón para el diagnóstico del cáncer de próstata. Es importante mejorar la especificidad para lo que necesitamosnuevos modelos predictivos o nuevas isoformas que puedan ayudarnos a seleccionar mejor los pacientescandidatos a biopsia. Existen en este momento diferenteslíneas de investigación prometedoras con nuevos marcadores, si bien aún no existe sustituto ideal para el PSA que sigue siendo el patron estándar

ABSTRACT

OBJECTIVES: To evaluate the current role of PSA as a diagnostic method for prostate cancer, as well as to analyze possible new markers.METHODS: We perform a bibliographic review for PSA, and its molecular forms, as a marker to define the presence of prostate cancer. We review the factorsrelated to PSA modifications, predictive models, or the current controversies about the usefulness of its cutpoint to define the risk of prostate cancer or the marker itself. We analyze possible new markers and the most interesting work lines in the development of new markers. We used MEDLINE for the bibliographic search.RESULTS: Available data confirm that PSA has a high sensitivity; although specificity is low, mainly in the ≤ 10ng/ml range, it may be increased with the use of variousmolecular isoforms, ratios or predictive models.Nevertheless, it is true that despite such studies it isdifficult to increase specificity, so biopsies are reduced. Currently we have new markers, some of them already marketed, others in development, which seem to improve the specificity of PSA (isoforms, use of molecular biology).CONCLUSIONS: PSA is still the standard marker for the diagnosis of prostate cancer. It is important to improve the specificity; therefore we need new predictive models or new isoforms that help us to do a better selection of candidates for biopsy. There are various promising research lines with new markers, but there is not ideal substitute for PSA yet