Aplicación práctica de la retinografía en los hipertensos / Practical application of the retinography in hypertensive subjects

RESUMEN

La exploración del fondo de ojo (FO) permite visualizar el estado de los vasos de la retina de forma incruenta. En este artículo se detallan las evidencias que existen acerca del significado de estas lesiones. La retinopatía hipertensiva suele asociarse con otras lesiones de órgano diana, principalmente hipertrofia ventricular izquierda, microalbuminuria y disfunción renal. Las lesiones del FO tienen un valor pronóstico de mortalidad, que empeora en retinopatías avanzadas. Las imágenes digitalizadas del fondo de la retina y los aplicativos informáticos permitirán obtener con mayor objetividad y fiabilidad parámetros de lesión retiniana y aclarar el verdadero valor de las lesiones del FO. El correcto procesamiento de las imágenes debe incluir, preferentemente, el uso integrado con los sistemas informáticos corporativos y, en todo caso, deben garantizar la confidencialidad de los datos e imágenes. Aunque las diferentes directrices internacionales no son concordantes a la hora de determinar a quién realizar la exploración del FO, creemos que debe plantearse esta exploración en la evaluación inicial de todos los hipertensos, puesto que permite descubrir lesiones avanzadas (exudados y hemorragias) que confieren un elevado riesgo cardiovascular y también detectar alteraciones de la relación arteria-vena y cruces arteriovenosos que elevan el riesgo cardiovascular. Es de obligada práctica en situaciones de urgencia hipertensiva y en hipertensos diabéticos

ABSTRACT

Eye fundus (EF) examination makes it possible to visualize non-invasively the condition of the retinal vessels. The evidence existing on the significance of these injuries is detailed in this article. Hypertensive retinopathy is generally associated with other injuries of the target organ, mainly left ventricular hypertrophy, microalbuminuria and renal dysfunction. Injuries of the EF have a prognostic value of mortality that worsens in advanced retinopathies. Digitalized images of the retinal fundus and computer applications make it possible to obtain more objective and reliable parameters of retinal injuries and clarify the true value of the EF injuries. Correct processing of the images should give preference to integrated corporative computer systems and should also guarantee the confidentiality of the data and images. Although the different international guidelines do not agree when determining who should perform the eye fundus examination, we believe that this examination should be proposed in the initial evaluation of all hypertensive subjects since it makes it possible to discover advanced injuries (exudates and bleedings) that bestow elevated cardiovascular risk and also detect alterations of the artery-vein and arteriovenous crossings ratio that elevate cardiovascular risk. It is a required practice in situations of emergencies in diabetic hypertensive and hypertensive subjects: