Mapa de conflictos éticos intrahospitalarios / Map of intrahospital ethical conflicts

RESUMEN

Objetivo: Conocer los conflictos que enfrentan a diario a los pacientes y sus familiares con los médicos y la enfermería del hospital, para disponer de un mapa de conflictos que permita conocer las situaciones más relevantes de dificultad ética. Material y método: Se realizan 3 grupos focales, con la participación de 8 médicos (jefes de servicio) y 12 del personal de enfermería (supervisores) del Hospital Comarcal del Noroeste de la Región de Murcia. Al finalizar cada grupo focal, los participantes rellenaron un cuestionario sobre 10 problemas éticos, con el fin de priorizar los conflictos. Resultados: La edad media del personal de enfermería que participó en el estudio fue de 41 ± 6, y la de los médicos, de 51 ± 5 años. Se identifican 47 conflictos éticos entre los médicos, y 59 entre el personal de enfermería, que se agrupan en 5 áreas de riesgo profesional, asistencial, social, organizacional, y legal. De los identificados, 14 entre los médicos y 16 entre el personal de enfermería, adquieren mayor importancia, y destacan los problemas de información, de recursos sociosanitarios, de la inexistencia de normas de régimen interno que regulen el quehacer diario, y del desconocimiento de las expectativas de los pacientes y de la legislación vigente. Los conflictos más importantes a los que deberán enfrentarse los médicos y el personal de enfermería son el uso inadecuado de recursos limitados y la deficiente información a los pacientes. Conclusiones: Identificamos los conflictos éticos entre pacientes/familiares y médicos/personal de enfermería en un hospital de área. Un mapa de conflictos es una buena herramienta para gestionar los riesgos éticos, tanto desde las comisiones de ética, como desde los órganos de dirección del hospital

ABSTRACT

Objective: To explore the most common conflicts routinely occurring between patients/families and physicians/nurses in order to identify the most important ethical dilemmas. Material and method: Three focus group interviews were conducted with the participation of 12 members of the nursing staff (supervisors), and eight physicians (heads of department) in a district hospital in the north-west of Murcia (Spain). At the end of each focus group interview, the participants completed a brief questionnaire with the aim of prioritizing conflicts. Results: The mean age was 41 ± 6 years in participating nurses and 51 ± 5 years in physicians. Forty-seven ethical conflicts were identified by physicians, and 59 by nurses. These conflicts were grouped into five risk areas professional, clinical, social, organizational, and legal. Of the dilemmas identified, 14 in the physicians' group and 16 in the nurses' groups were major, notably those related to patient information, health and social resources, non-existence of internal norms regulating daily work, lack of knowledge of patient expectations, and current legislation. The most important problems faced by physicians and nurses were inappropriate use of scarce resources and inadequate patient information. Conclusions: This study identified the ethical conflicts between patients/families and health care professionals in a district hospital. Listing ethical conflicts provides ethics committees and hospital administrations with a useful framework for the management of these dilemmas