Estudio comparativo de pacientes con agudización de EPOC tratados con moxifloxacino oral frente a otros antibióticos por vía endovenosa en una unidad de corta estancia de urgencias / COPD exacerbation treated with oral moxifloxacin versus other intravenous antibiotics at a short-stay emergency outpatient clinic: a comparative study

RESUMEN

I ntroducción: La aparición de las nuevas fluorquinolonas pueden representar una alternativa por vía oral (vo) al tratamiento endovenoso (ev) con otros antibióticos, en los pacientes con agudización de patología respiratoria crónica que requieren ingreso hospitalario urgente. Objetivos: Comparar la eficacia del tratamiento con moxifloxacino oral frente a otros antibióticos por vía ev en paciente con agudización de patología respiratoria crónica. Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, de los pacientes incluidos que ingresaron en la Unidad de Corta Estancia de Urgencias (UCEU) del Hospital Universitario de Bellvitge (HUB) entre diciembre de 2004 y marzo de 2005, distinguiendo dos grupos: grupo A tratados desde el inicio con moxifloxacino 400 mg al día por vo, grupo B tratados inicialmente con otros antibióticos por vía ev y posteriormente con el tratamiento oral equivalente (tratamiento clásico). Análisis descriptivo de la edad, género, estancia promedio, destino al alta, retorno/reingreso a los 10 días durante todo el período estudiado, así como comparación de ambos grupos según tests paramétricos (X2 o Fisher, t de Student) o no paramétricos (U de Mann Whitney). Resultados: El total de pacientes que se incluyeron en el estudio fue de 287 (120 grupo A y 167 grupo B), sin apreciarse diferencias significativas en la distribución por edad, género, severidad de la descompensación y comorbilidad. De forma estadísticamente significativa la estancia media fue de 2,51 d (DS ± 0,95) en el grupo A y de 3, 10 (DS ± 1,05) en el grupo B (p < 0,001), sin que se observaran diferencias significativas en el retorno/reingreso a urgencias/ hospital a los 10. Conclusiones: Moxifloxacino oral desde el inicio es una alternativa eficaz en el tratamiento de la agudización del paciente con patología crónica respiratoria que requiere ingreso en una UCEU (AU)

ABSTRACT

B ackground: The newer fluoroquinolones may represent an oral therapy alternative to i.v. therapy with other antibiotics in patients with exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) requiring urgent admission. Aims: To compare the efficacy of oral moxifloxacin therapy to that of other i.v. antibiotics in patients with acute COPD exacerbations. Material and methods: Retrospective observational study of patients admitted to the short-stay emergency outpatient clinic of the Bellvitge University Hospital between December 2004 and March 2005, with comparison of two groups. Group A received, from the beginning, moxifloxacin 400 mg/day p.o., while group B initially received other i.v. antibiotics and then the equivalent oral therapy (classical management). Descriptive analysis of age, gender, average duration of admission, destination upon discharge and return / readmission within ten days over the study period; the two groups were compared using both parametric (Fisher’s or X2 tests, Student’s t-test) or nonparametric (Mann-Whitney U-test) tests as adequate. Results: A total of 287 patients were included in the study (120 in group A and 167 in group B); there were no significant differences in the age, gender, severity of decompensation or comorbility distributions. The mean duration of admission was significantly different, 2.51 ± 0.95 days in group A and 3.10 ± 1.05 days in group B (p < 0.001); there were no significant differences in the ten-day return / readmission rates. Conclusions: Ab initio oral moxifloxacin is an effective alternative in the management of exacerbations in patients with COPD requiring admission to a short-stay emergency outpatient clinic (AU)