Apendicectomía con trocar único a través del ombligo: resultados de nuestra serie y aproximación a su coste / Appendectomy with a single trocar through the umbilicus: results of our series and a cost aproximation

RESUMEN

Nuestro grupo realiza la apendicectomía a través de una única incisión periumbilical con apoyo de un laparoscopio de doble canal para localizar y exteriorizar el apéndice. Objetivo. Buscamos comprobar si esta técnica aúna las ventajas de la cirugía laparoscópica y de la cirugía abierta, reduciendo costes y sin un mayor número de complicaciones. Material y método. El grupo de estudio lo forman las apendicectomías transumbilicales (AU) por apendicitis aguda no complicada, realizadas en 2004 y 2005, y el grupo de control las apendicectomías abiertas (AA) sobre apendicitis agudas no complicadas realizadas en nuestro servicio en 2002 y 2003 (estas últimas obtenidas de un estudio previo). Registramos los datos quirúrgicos, estancia, complicaciones, dolor postoperatorio y coste aproximado. Resultados. Realizamos un total de 162 AU. Su estancia media fue de 2,84 días frente a 4,83 días de las AA (diferencia significativa). Lasspazio unificatorespazio unificatore complicaciones infecciosas fueron de un 4,29%, frente a un 1,75% de las AA (diferencia no significativa). El dolor postoperatorio y la necesidad de analgesia fue menor en las AU que en las AA (diferencia no significativa). Conclusiones. La técnica descrita es sencilla y aplicada sólo a apendicitis no complicadas, supone un ahorro de unos 90.561,97 €/año comparado con el coste que supondría la apendicectomía laparoscópica, y unos 42.232,37 €/año comparado con la cirugía abierta tradicional. No conlleva una morbilidad significativamente mayor que la apendicectomía abierta (AU)

ABSTRACT

In our department we perform the appendectomy through a single periumbilical incision. A double channel laparoscope aids to locate and exteriorize the appendix. Objective. We studied this practice to determine if this technique makes it possible to make use of the advantages of laparoscopic surgery and of open surgery, decreasing costs without increasing the rate of complications. Materials and methods. Clinical prospective paper. The study group was made up of transumbilical appendectomies (TA) for acute, uncomplicated appendicitis carried out in 2004 and 2005. The control group consisted of a group of open appendectomies (OA) performed for acute, uncomplicated appendicitis in our department in 2002 and 2003 (from a previous study). Results. Both study groups were comparable. We performed a total of 162 TA due to uncomplicated appendicitis. The mean hospital stay was 2.84 days (versus 4.83 days with OA) (significant difference). Infectious complications presented in 4.29% (versus 1.75% in the OA group) (this difference was not significant). Postoperative pain and need for analgesia were less in the TA group than in the OA (difference did not reach significance). Conclusions. Described technique is easily performed. The savings resulting from the transumbilical technique represent some 90,561.97 € / year compared with the cost that laparoscopic appendectomy would incur, and some 42,232.37 €/ year versus traditional, open surgery. Postoperative complications didn’t increase significantly if compared with open appendectomy (AU)