Duplicación cólica tubular total en un neonato con sangrado rectal: valor de la endoscopia en el diagnóstico y tratamiento / Total tubular colonic duplication in a neonate with rectal bleeding: value of the endoscopy in the diagnose and treatment

RESUMEN

La duplicación intestinal es una malformación congénita rara y dentro de ésta, la duplicación cólica y tubular (DC) es la más infrecuente. En neonatos existen pocos casos descritos. Es difícil hacer un diagnóstico antes de la cirugía y no existe un tratamiento quirúrgico estándar. Presentamos el caso de un neonato con rectorragia que presentó una duplicación cólica total requiriendo múltiples pruebas complementarias antes del diagnóstico que fue hecho por colonoscopia. En la laparotomía se encontró una duplicación tubular de colon ascendente, transverso y descendente con comunicación proximal y distal. Debido a la extensión de la duplicación se realizó exclusión del segmento duplicado, pero posteriormente, ante cuadro suboclusivo por estenosis de la luz distal del colon sano se realizó sección parcial del tabique común por colonoscopia. Destacamos que, aunque infrecuente, es necesario considerar la DC en el diagnóstico diferencial de rectorragias en el niño y la importancia de la endoscopia como diagnóstico y tratamiento de esta malformación (AU)

ABSTRACT

Gastrointestinal duplication is an infrequent congenital abnormality. Colonic and tubular duplications are the least common. In neonates there are few described cases. It´s difficult to identify the duplication preoperatively and a standard surgical approach has not been developped. We report a neonate with bleeding of the digestive tube who presented a colonic duplication who required multiple diagnostic test before the diagnosis was made for colonoscopy. Laparotomy showed a total tubular duplication of the right, transverse and left colon with proximal and distal communication. Exclusion of the duplicated segment was performed, but three months after the operation, subocclusion due to stenosis of the colonic distal loop was developed. This finding was confirmed by a second colonoscopy and septum was partially removed. The study implies that CD, though uncommon, should be included in the differential diagnosis of rectal bleeding and the importance of the colonoscopy in the diagnosis and treatment of this malformation (AU)