Variabilidad geográfica de la prescripción de antibióticos en la población pediátrica de Castilla y León durante los años 2001 a 2005 / Geographic variability in prescribing antibiotics in the pediatric population of Castilla and León during 2001-2005

RESUMEN

Nuestro objetivo fue determinar si hubo diferencias en el consumo de antibióticos sistémicos entre la población pediátrica de las once Áreas de Salud de la Comunidad Castellano-Leonesa en los años 2001 a 2005 y analizar las posibles causas. Los datos del consumo extrahospitalario de antibióticos en la población pediátrica se obtuvieron de la base de datos que procesa los antibióticos facturados en el Servicio de Salud de Castilla y León. Estos datos fueron analizados de acuerdo con la ATC (Anatomical Therapeutic Chemical Classification System), expresando los resultados en dosis diaria definida (DDD) por mil habitantes y día (DHD). El consumo por prescripción presentó diferencias estadísticamente significativas, variando 8,3 DHD entre el área con mayor consumo (24,89 DHD en León) y el área con menor consumo (16,56 DHD en Soria). Las fluctuaciones durante el periodo fueron grandes, diferenciándose especialmente Segovia. El patrón de prescripción fue variado Burgos tuvo el consumo más alto de penicilinas asociadas a inhibidores de betalactamasas, con diferencias de casi el triple respecto a Segovia. Ésta fue la mejor gerencia debido a los bajos consumos acordes con las recomendaciones, y Soria la gerencia más discordante, ya que presentó un patrón de prescripción desequilibrado pese a los datos de bajo consumo. Existe gran variabilidad cuantitativa y cualitativa de prescripción de antibióticos entre las diferentes Áreas de Salud. Son precisos estudios más detallados por grupos de edad, presión asistencial e indicación para comprender mejor los factores determinantes del consumo de antibióticos en los niños

ABSTRACT

The aim of this study was to determine if there were differences in the antibiotic consumption among the pediatric population of the eleven Primary Health Care centers in the Community of Castilla Leon during the years 2001-2005 and to analyze the possible causes. Data of non-hospital antibiotic consumption in the pediatric population provided the amount of antibiotics billed in the Health Service of the area of Castilla and Leon (central region of Spain). The data was analyzed according to the Anatomic Therapeutic Chemical Classification System (ATC) and expressed as defined daily doses per 1000 inhabitants per day (DID). There were statistically significant differences in the use of antibiotics, varying 8.3 DID between the area with the highest rate (24.86 DID in Leon) and the area with the lowest rate (16.56 DID in Soria). The temporal fluctuations were great and varied especially in Segovia. The pattern of prescribing also varied. The use of penicillin in combination with beta-lacatamase inhibitors varied by a factor of almost three times between Burgos and Segovia. Segovia showed the best management in antibiotic prescriptions with data showing low consumption based on prescribing recommendations. Data from Soria showed low consumption but patterns of misuse in regard to protocols and prescribing. There was wide quantitative and qualitative variability of antibiotic use among the primary health care centers in the region of Castilla and Leon. More detailed studies by age groups, welfare pressure and indication are needed to better understand the determinants of antibiotic use in children