Therapeutic effects of the anti-tumor necrosis factor monoclonal antibody, infliximab, in four children with refractory juvenile idiopathic arthritis / Efectos terapéuticos del anticuerpo monocloral factor de necrosis tumoral, infliximab, en cuatro niños con artritis idiopática juvenil refractaria

ABSTRACT

Objective: To report the results of treatment with infliximab in patients with refractory juvenile idiopathic arthritis (JIA). Patients and methods: A prospective study of four children with refractory JIA was carried out. Infliximab (100 mg) was administered in weeks 0, 2 and 6. Subsequently, the drug was administered every 8 weeks. The following parameters were assessed at the beginning and at the end of the follow-up period number of joints with active arthritis, number of joints with a limited range of motion, physician overall assessment of disease activity, parent assessment of the child's overall well-being, pain assessment scores, and erythrocyte sedimentation rate. Improvement was rated according to the definition of the American College of Rheumatology (ACR 30). Paired sample tests were used for statistical analysis. Results: Three girls and one boy aged between 10 and 16 years old with a history of JIA ranging from 1 to 9 years were included. The patients received infliximab for a period of 11 to 33 months (average 22 months). There was a significant decrease in the number of swollen joints (p < 0.05), joints with a limited range of movement (p < 0.04), pain score assessment (p < 0.005), physician overall assessment (p = 0.002), maternal evaluation (p < 0.001), the patient's own evaluation (p < 0.001), and duration of morning stiffness (p < 0.001). Both steroids and methotrexate dosages were reduced and no adverse effects or infections were registered. Conclusions: Infliximab improved joint inflammatory indexes and clinical assessments. This improvement increased the quality of life of the patients and their families, suggesting that the use of biological therapy is a good option in refractory JIA

RESUMEN

Objetivo: mostrar los resultados del tratamiento con infliximab en pacientes con Artritir Idiopática Juvenil (AIJ) refractaria. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo de cuatro niños con AIJ refractaria. El infliximab se administró a dosis de 100 mg en las semanas 0, 2 y 6. Después se administró cada 8 semanas. Se valoraron los siguientes parámetros al inicio y al final del periodo de seguimiento número de articulaciones con artritis activa, número de articulaciones con limitada capacidad de movimiento, valoración clínica global de la enfermedad, valoración de los padres del bienestar del niño, puntuación para valorar el dolor, y velocidad de sedimentación eritrocitaria. La mejoría se estimó de acuerdo con la definición de la American College of Rheumatology (ACR 30). El análisis estadístico se baso en tests de muestras emparejadas. Resultados: Se incluyeron tres niñas y un varón entre 10 y 16 años de edad, con historia de AIJ desde 1 a 9 años. Recibieron infliximab por un periodo de 11 a 33 meses (media 22 meses). Hubo un significativo descenso en el número de articulaciones hinchadas (p<0.001), de articulaciones con limitación del movimiento (p<0.04), valoración por la madre (p<0.001) y de los propios pacientes (p<0.001) y de la duración de rigidez matutina (p<0.001). Se redujeron tanto la dosis de esteroides como de metotrexato, y no se registraron efectos adversos ni infecciones. Conclusiones: El infliximab mejoró los índices de inflamación articular y la valoración clínica. Esta mejoría permitió una mejor calidad de vida personal y familiar, lo que sugiere que el uso de la terapéutica biológica es una buena opción en la AIJ refractaria