Manifestaciones gastrointestinales de la hipersensibilidad a alimentos no mediada por IgE / Gastrointestinal manifestation of non-IgE mediated food hypersensitivity

RESUMEN

La alergia alimentaria se caracteriza por una respuesta inmunológica anormal a proteínas de la dieta. La mayoría de estas reacciones de hipersensibilidad están mediadas por IgE pero en otras ocurren mecanismos inmunológicos no IgE mediados. Los cuadros clínicos incluyen la enterocolitis enteropatía y proctocolitis inducidas por proteínas alimentarias. Nuestro conocimiento sobre su patogenia es incompleto. Los alimentos implicados son limitados e incluyen leche de vaca, huevo, pescado, arroz, soja y frutos secos. Las pruebas cutáneas y los estudios inmunológicos tienen escasa utilidad en su diagnóstico y para ello es preciso, la mayoría de las veces, realizar pruebas de eliminación y de provocación con el/los alimento/s implicado/s. En algunas entidades la biopsia gastrointestinal es precisa. La evitación del alimento o alimentos implicados es el único tratamiento eficaz. A lo largo del tiempo muchos pacientes alcanzan la tolerancia a los alergenos alimentarios

ABSTRACT

Food allergy is characterized by an abnormal immunologic reactivity to food proteins. IgE-mediated hypersensitivity reactions account for the majority of well-documented food allergy reactions but non-Ige immune mechanisms cause some hypersensitivity disorders. Clinical presentations include protein-induced enterocolitis syndrome, enteropathy and proctocolitis. For many of these conditions, our understanding of the pathophysiology is complete. A limited number of foods are responsible for majority of these allergic reactions cow´s milk, egg, fish, rice, soy and tree nuts. In non IgE mediated disease, skin tests and immunological studies are not helpful. A definitive diagnosis of gastrointestinal food allegy often requires a proof of reactivity through elimination diets and oral food challenges. Depending on the clinical presentation, gastrointestinal biopsies may be required. One properly diagnosed, strict avoidance of the implicated food or foods is the only proven form of treatment. Clinical tolerance to food allergens will develop in many patients over time