Epilepsias y síndromes epilépticos entre los alumnos de Educación Primaria (6-12 años) / Epilepsy and epileptic syndromes among primary school children (6-12 years)

RESUMEN

Objetivo Analizar las características epidemiológicas y la distribución relativa de los distintos tipos de epilepsia y síndromes epilépticos entre los alumnos de Educación Primaria. Pacientes y métodos Se han revisado retrospectivamente las historias clínicas de todos los pacientes con epilepsia diagnosticada entre los 6 y 12 años de edad, y que acudieron a su control evolutivo en el año 2005. La muestra estaba compuesta por 169 pacientes (85 varones y 84 mujeres). Se recogieron datos epidemiológicos, clínicos y exámenes complementarios. Los criterios diagnósticos aplicados fueron los de la International League Againts Epilepsy (ILAE). Resultados La edad media de diagnóstico era de 8,8 años (intervalo de confianza del 95 % [IC 95 %] 0,2). El tiempo medio de seguimiento era de 3,5 años (IC 95 % 0,32). La etiología era idiopática en 102 casos (60,4 %), criptogénica en 36 (21,3 %) y sintomática en 31 (18,3 %). El 10,7 % referían antecedentes personales y/o familiares de convulsiones febriles y el 23,7 % de epilepsia familiar. Se realizaron pruebas de neuroimagen a 162 pacientes (95,9 %) y se detectaron alteraciones en 33 (20,4 %). En las epilepsias idiopáticas, el 56,9 % eran generalizadas y el 43,1 % focales; mientras que en las criptogénicas (63,9 % frente a 27,8 %) y sintomáticas (74,2 % frente a 22,6 %) predominaban las focales frente a las generalizadas. Los síndromes epilépticos más prevalentes eran idiopáticos epilepsias parciales benignas (26,1 %) y epilepsias ausencias (20,7 %). El 66,7 % de pacientes con epilepsias sintomáticas tenían problemas de aprendizaje, mientras que en las criptogénicas (32,4 %) e idiopáticas (2,9 %) esta problemática era significativamente menor (p < 0,05). Conclusiones La mayoría de las epilepsias que se presentan durante la Educación Primaria son idiopáticas (epilepsias focales benignas y/o epilepsias ausencias) y no interfieren la escolarización. Sin embargo, aunque las epilepsias sintomáticas y/o criptogénicas son menos frecuentes, al acompañarse de deterioro psiconeurológico previo y/o refractariedad terapéutica, condicionan en un alto porcentaje de casos trastornos cognitivos susceptibles de intervención psicopedagógica especializada

ABSTRACT

Objective To analyze the epidemiological characteristics and proportional distribution of epilepsy and epileptic syndromes among primary school children. Patients and methods The medical records of all children diagnosed with epilepsy between the ages of 6 and 12 years who attended a follow-up visit in 2005 were retrospectively reviewed. The sample consisted of 169 patients (85 boys and 84 girls). Epidemiological and clinical characteristics and complementary investigations were collected. The criteria defined by the International League Against Epilepsy (ILAE) were used in the diagnosis. Results The mean age at diagnosis was 8.8 years (95 % CI 0.2). The mean duration of follow-up was 3.5 years (95 % CI 0.32). Etiology was idiopathic in 102 patients (60.4 %), cryptogenic in 36 (21.3 %), and symptomatic in 31 (18.3 %). A personal and/or familial history of febrile seizures was reported in 10.7 % and familial epilepsy was found in 23.5 %. Neuroimaging was performed in 162 patients (95.9 %), and anomalies were detected in 33 (20.4 %). In idiopathic epilepsies, generalized epilepsies were observed in 56.9 % of the patients and focal seizure in 43.1 %. Focal seizures were more frequent than generalized epilepsy in cryptogenic (63.9 % versus 27.8 %) and symptomatic forms (74.2 % versus 22.6 %). The most prevalent syndromes were benign focal seizures (26.1 %) and typical absence seizures (20.7 %). Children with symptomatic epilepsies had a greater prevalence (p < 0.05) of learning difficulties (66.7 %) than those with cryptogenic (32.4 %) or idiopathic forms (2.9 %). Conclusions Most seizures in primary school children were idiopathic (benign focal seizures and/or typical absence seizures) and did not interfere with schooling. Cryptogenic and symptomatic epilepsies were less prevalent, but a high proportion of patients had substantial neurological and mental impairment or was refractory to antiepileptic drugs, giving rise to educational and psychological needs requiring specialized intervention