Beneficio de la instauración de guardias de neurología de presencia física en un hospital general / Benefit of the implementation of on-call neurology physicians in a general hospital

RESUMEN

Introducción. En la mayoría de hospitales españoles no existe neurólogo de guardia (NG). Hemos realizado este trabajo para intentar demostrar el beneficio que aporta esta figura a la asistencia sanitaria. Métodos. Estudio prospectivo realizado en el Complejo Hospitalario Universitario de Albacete que recoge datos sobre el primer año de funcionamiento de las guardias de neurología (2004). Comparamos además el número de ingresos de patología cerebrovascular aguda (PCVA) de ese año con respecto a 2003. Resultados. El NG valoró a 2.745 pacientes (7,6 por día). El 73,1% de las llamadas provinieron de urgencias y en el rango horario de 15 a 22 h. La PCVA fue la patología más atendida y se recibieron 118 avisos para valorar trombólisis. Se realizaron 323 estudios de neurosonología de forma urgente. De los pacientes vistos en urgencias, el 45,7% fueron ingresados y el 30,1% remitidos a consultas de neurología. Se produjo una disminución significativa de ingresos de pacientes con infarto cerebral en 2004 respecto a 2003 (12,3% menos) pese a un aumento del número de pacientes con PCVA ingresados en neurología en detrimento de los que lo hicieron en otros servicios. La estancia hospitalaria media de los pacientes con PCVA fue menor en neurología que en medicina interna. Conclusiones. El NG aporta mayor calidad asistencial, reduce ingresos hospitalarios innecesarios y potencia el servicio de neurología. Es necesaria la instauración de guardias de neurología de presencia física durante 24 h en todos aquellos centros que presten atención a enfermos urgentes y dispongan de servicios de neurología

ABSTRACT

Introduction. Most Spanish hospitals have no oncall neurologist (OCN) for emergency patients. This study was designed to highlight the benefits in patient management when an OCN system is implemented. Methods. We conducted a prospective study in the University Hospital of Albacete during the first year of OCN implementation (2004). We also compared stroke patients admissions from emergency department (ED) in 2004 with respect to 2003. Findings. OCN attended 2,745 patients (7.6 per day), 73.1% of these calls coming from ED between 3 PM and 10 PM. Acute stroke was the most frequent consultation. A total of 118 calls were made to determine the need for thrombolytic therapy and 323 emergency neurosonologic examinations were performed by the OCN during the duty. A total of 44.8% of the attended patients were admitted and 30.1% were referred to outpatient clinics. Our hospital had a significant decrease (12.3%) in stroke patients admissions over 2004 compared with 2003 despite an actual increase of total admissions in the neurological ward. The mean hospital stay of stroke patients was shorter in the neurology department than in the internal medicine one. Conclusions. OCN improves the quality of attention to the neurological patient, reduces the number of unnecessary hospital admissions and increases the status of the neurological department. Implementation of on-call neurology physicians for 24 hours is necessary in all those sites that provide care to emergency patients and have neurology services