Alteraciones de la atención tras daño cerebral traumático: evaluación y rehabilitación / Attentional impairment after traumatic brain injury: assessment and rehabilitation

RESUMEN

Introducción. Las alteraciones de la atención forman parte de los principales problemas que surgen tras un traumatismo craneoencefálico. Éstas pueden influir de forma directa en el funcionamiento de otros procesos cognitivos y en actividades de la vida diaria, y dificultar así el progreso de la rehabilitación y el retorno al trabajo. La evaluación neuropsicológica y la neuroimagen funcional están permitiendo el desarrollo de modelos teóricos que consideran la atención como un proceso complejo y no unitario. Desarrollo. A pesar de la dificultad conceptual, es posible establecer un marco teórico que permita delimitar las alteraciones de los pacientes y guiar el proceso de rehabilitación. El presente trabajo trata de recoger algunos de los aspectos básicos involucrados tanto en la evaluación como en la rehabilitación de las dificultades atencionales, y proponer un modelo que permite una aproximación a la elaboración de programas de evaluación y rehabilitación individualizados. Por último, se revisan distintos abordajes en la rehabilitación de los problemas de atención. Conclusión. La evaluación debe proporcionar bases explicativas y estrategias de utilidad para el desarrollo de programas de rehabilitación cognitiva. Es necesario establecer una relación entre una neuropsicología más orientada a proponer y verificar modelos cognitivos, y aquella dedicada a la aplicación de estos modelos en los programas de rehabilitación. Se pone de manifiesto la necesidad de programas dirigidos al entrenamiento de habilidades específicas, ya que una estimulación inespecífica y no dirigida (pseudorehabilitación) se ha mostrado inefectiva

ABSTRACT

Introduction. Attention disorders are a major problem after traumatic brain injury underlying deficits in other cognitive functions and in everyday activities, hindering the rehabilitation process and the possibility of return to work. Functional neuroimaging and neuropsychological assessment have depicted theoretical models considering attention as a complex and non-unitary process. Development. Although there are conceptual difficulties, it seems possible to establish a theoretical background to better define attentional impairments and to guide the rehabilitation process. The aim of the present study is to review some of the most important pieces involved in the assessment and rehabilitation of attentional impairments. We also propose an appropriate model for the design of individualized rehabilitation programs. Lastly, different approaches for the rehabilitation are reviewed. Conclusions. Neuropsychological assessment should provide valuable strategies to better design the cognitive rehabilitation programs. It is necessary to establish a link between basic and applied neuropsychology, in order to optimize the treatments for traumatic brain injury patients. It is also emphasized that well-defined cognitive targets and skills are required, given that an unspecific stimulation of cognitive processes (pseudorehabilitation) has been shown to be unsuccessful