Púrpura de Schönlein-Henoch. Estudio de factores asociados con el desarrollo y evolución de la enfermedad / Henoch-Schönlein purpura. Study of factors associated with the development and course of the disease

RESUMEN

Introducción: La púrpura de Schönlein-Henoch (PSH) es la vasculitis más frecuente en la infancia. El objetivo fue investigar posibles factores asociados con el desarrollo y evolución de la enfermedad. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio caso-control. Los casos fueron los pacientes con PSH vistos en Reumatología y Nefrología Pediátrica de un hospital terciario durante 2 años y los controles los atendidos en Reumatología Pediátrica por problemas mecánicos o funcionales. Se recogieron antecedentes infecciosos, ingesta de medicación previa y se investigó la seroprevalencia de diferentes virus. Se realizó frotis faríngeo y se cuantificó la cifra de antiestreptolisina O. Posteriormente los pacientes fueron seguidos de forma prospectiva y se compararon las diversas manifestaciones de la enfermedad con los factores epidemiológicos referidos. Resultados: El número de pacientes fue 70 y el de los controles 58. Sólo el antecedente de infección del tracto respiratorio superior (ITRS) y la ingesta de antibióticos se asociaron de forma independiente con el desarrollo de PSH. El 100 % de los pacientes presentó púrpura palpable. Las manifestaciones digestivas fueron las más frecuentes (63 %), seguidas de las articulares (50 %) y de las renales (18,6 %). Las artralgias fueron más frecuentes en las niñas y el tiempo de duración de la púrpura fue más prolongado cuando la enfermedad empezó en primavera o verano. Ninguno de los otros factores epidemiológicos estudiados se asoció con el desarrollo de la enfermedad ni con parámetros de peor evolución. Conclusiones: El antecedente de ITRS y la ingesta de antibióticos se asociaron con el desarrollo de PSH. Otros factores epidemiológicos estudiados no se encontraron asociados con el desarrollo ni la evolución de la enfermedad

ABSTRACT

Introduction: Henoch-Schönlein purpura (HSP) is the most common form of pediatric vasculitis. The objective of this study was to determine the factors associated with the development and course of this disease. Patients and methods: A case-control study was performed. The case group included patients with HSP followed-up at the pediatric rheumatology and nephrology units of a tertiary university hospital over a 2-year period. The control group included children followed-up at the pediatric rheumatology unit for mechanical or non-inflammatory conditions. A medical history including data on infectious conditions and previous medication was taken. A throat culture was performed and antistreptolysin 0 levels were quantified. The seroprevalence of different viruses was investigated. Subsequently, the patients were prospectively followed-up and disease manifestations were compared with reported epidemiological factors. Results: Seventy patients and 58 controls were studied. A history of a recent upper respiratory infection (URI) and antibiotic intake were independently associated with development of HSP. Palpable purpura was present in 100 % of the patients. Gastrointestinal manifestations were recorded in 63 %, articular in 50 %, and renal in 18.6 %. Arthralgias were more frequent in girls and purpura duration was longer when disease onset occurred in spring or summer. Other factors studied were not associated with disease development or with a worse clinical course. Conclusions: Factors associated with the development of HSP were a history of URI and antibiotic administration. Other epidemiological factors studied were not associated with either the development or the course of the disease