Utilización de sistemas de estimulación recargables. A propósito de dos casos de síndrome de cola de caballo / Use of rechargeable stimulators in 2 cases of cauda equina syndrome

RESUMEN

Se exponen dos casos clínicos de síndrome de cola de caballo (postfenolización de raíces sacras el primero tras diversas cirugías por Enfermedad de Hirsprung, y postraumático el segundo por impacto de bala sobre la columna), en los que están presentes síntomas de incontinencia fecal/urinaria y dolor neuropático en extremidades inferiores. Tras la falta de respuesta a diversos tratamientos, se procede a aplicar en ambos casos un sistema dual de estimulación medular (tratamiento integral de la incontinencia y el dolor neuropático), con la novedad en esta ocasión de conectar ambos sistemas a un mismo generador recargable. Ello plantea una reducción de costes a medio y largo plazo al disminuir el número de recambios a efectuar (cada 2-3 años con los generadores estándar), así como el número de generadores a implantar (2 estimuladores cada vez), y una mejora en la calidad de vida del paciente. Estos datos hablan de un menor coste global del implante a partir del 2º año desde su realización

ABSTRACT

The first of the 2 cases of cauda equina syndrome we report occurred following phenolization of sacral roots after a series of operations for Hirsprung disease. The second occurred after trauma from a bullet that hit the spine. Fecal and urinary incontinence and neuropathic pain in the lower extremities were present in both cases. After various treatments failed, both patients were given dual spinal stimulation for integrated treatment of both incontinence and neuropathic pain. We applied a novel approach, connecting both stimulators to a single rechargeable generator, reducing medium– and longterm costs. Fewer generator replacements (every 2-3 years with the standard approach) and fewer generator implantations (2 each time with the usual system) are required when rechargeable generators are used. Patient quality of life is thus improved. The overall cost of the implants is reduced from their second year of use