Nefritis intersticial granulomatosa crónica por alopurinol / Allopurinol-induced chronic granulomatous interstitial nephritis

RESUMEN

La nefritis intersticial por fármacos es una causa relativamente frecuente de afectación renal, sin embargo el hallazgo de granulomas es excepcional. La existencia de una nefritis intersticial granulomatosa crónica por alopurinol es un hecho raramente descrito, habiéndose comunicado solamente tres casos con anterioridad. Describimos el caso de un paciente que presentó una nefritis intersticial granulomatosa tras 10 años de tratamiento con alopurinol (300 mg/día). En el momento del diagnóstico presentaba insuficiencia renal requiriendo tratamiento dialítico. Tras retirar el fármaco y recibiendo tratamiento con corticoides presentó una lenta mejoría de la función renal, permitiendo suspender la diálisis a los dos meses. A los 32 meses de seguimiento mantiene una función renal estable con un aclaramiento de creatinina de 23 ml/minuto. Discutimos el diagnóstico diferencial de las nefritis intersticiales granulomatosas así como la excepcional asociación con el tratamiento con alopurinol

ABSTRACT

Although drug induced interstitial nephritis is a relatively common cause of renal failure, granulomatous forms remain a rare condition. The development of a chronic granulomatous interstitial nephritis due to allopurinol is exceptional, only three cases have been described previously. We report on a patient who presented a granulomatous interstitial nephritis after 10 years of allopurinol administration (300 mg/day). At diagnosis, he had end stage renal disease and dialysis treatment was needed. Two months after drug withdrawal and on corticoid treatment a slow recovery of renal function was observed, allowing the interruption of dialysis. Two years after, the creatinine clearance is 23 ml/min, being dialysis free. We discuss the differential diagnosis of granulomatous interstitial nephritis and its rare association with allopurinol treatment