Paciente con convulsiones en el postparto. Diagnóstico diferencial / Patient with postpartum seizures: differential diagnosis

RESUMEN

La preeclampsia es una patología obstétrica grave con una elevada morbimortalidad materno-fetal. Presentamos el caso de una paciente, con antecedentes de diabetes mellitus insulinodependiente y convulsiones en posible relación con episodios de hipoglucemia, que ingresa para cesárea urgente por preeclampsia severa y feto macrosómico. En el postparto inmediato presenta pérdida brusca de consciencia y convulsión asociada a hemorragia vaginal y shock hipovolémico. Ante una paciente pluripatológica y con embarazo de alto riesgo es necesario extremar la vigilancia y llevar a cabo las medidas profilácticas necesarias para disminuir la morbimortalidad maternofetal. A propósito de este caso analizamos la valoración preanestésica, diagnóstico diferencial y elección de la técnica anestésica en este tipo de pacientes

ABSTRACT

Pre-eclampsia is a serious obstetric complication associated with a high rate of maternal and fetal morbidity and mortality. We report the case of a woman with a medical history of insulin-dependent diabetes mellitus and seizures possibly related to hypoglycemia who was admitted for an emergency cesarian due to severe pre-eclampsia and macrosomic fetus. In the first hour after delivery she experienced loss of consciousness and seizure, with vaginal bleeding and hypovolemic shock. Maximum vigilance is required for a patient with several concomitant diseases and a high-risk pregnancy. All prophylactic measures to lower the risk to mother and fetus should be undertaken. We analyze preanesthetic assessment, differential diagnosis, and choice of anesthesia in relation to this case