Prevalencia de resistencia a fármacos antirretrovirales en España / Prevalence of resistance to antiretroviral drugs in Spain

RESUMEN

Introducción La aparición de resistencias a los antirretrovirales (ARV) compromete la eficacia del tratamiento antirretroviral (TAR) en los niños infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Métodos Se realizó un estudio transversal en 86 niños divididos en 4 grupos según su historia de TAR previo 1. inhibidores de la retrotranscriptasa análogos de nucleósido (NRTI); 2. NRTI e inhibidores de la retrotranscriptasa no análogos de nucleósido (NNRTI); 3. NRTI e inhibidores de la proteasa (IP); 4. NRTI, NNRTI e IP. Resultados En el grupo 1 (11 niños) la mediana de TAR fue de 35 meses (26-108). En 10 pacientes se detectaron mutaciones asociadas a los análogos de timidina (NAM) y en 2 pacientes se halló el complejo de multirresistencia Q151M. Los 3 niños del grupo 2, recibieron 9, 32 y 42 meses respectivamente de TAR con NNRTI. En un paciente de este grupo se aislaron 3 NAM y en otro el complejo Q151M. 2 pacientes tenían la mutación K103N. En el grupo 3 (36 niños) la media de duración de tratamiento con NRTI e IP era de 48,0 ± 27,6 y 23,0 ± 14,6 meses, respectivamente. El 94 % de los pacientes de este grupo, tenían NAM y un paciente tenía el complejo Q151M. En el grupo 4 (36 niños) el tiempo previo de TAR era de 70,0 ± 36,1 meses (NNRTI 13,0 ± 12,1 meses; IP 39,0 ± 14,3 meses). Todos los pacientes tenían NAM y 3 pacientes tenían el complejo Q151M. Las mutaciones K103N y Y181C se hallaron en 24 (67 %) y 10 (28 %) de los pacientes, respectivamente. Un total de 32 pacientes (90 %) tenían alguna mutación primaria a IP. Conclusiones La aparición de resistencias a los ARV es frecuente en niños, siendo de rápida aparición con los NNRTI

ABSTRACT

Introduction The development of resistance to antiretroviral therapy (ART) reduces the effectiveness of these drugs in HIV-infected children. Methods We performed a cross-sectional study in 86 vertically HIV-infected children, divided into four groups according to prior treatment group 1 nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NRTI), group 2 NRTI and non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI), group 3 NRTI and protease inhibitor (PI), group 4 NRTI, NNRTI and PI. Results In group 1 (11 children), the median treatment duration was 35 months (26 to 108). Nucleoside-associated mutations (NAMs) were found in 10 of these patients and the Q151M multiresistance mutation was found in two. The three children in group 2 were treated for 9, 32 and 42 months with NRTI and NNRTI. One child showed three NAMs and another showed Q151M. Two children had the K103N mutation. Group 3 (36 children) received treatment with NRTI and PI for 48.0 ± 27.6 and 23.0 ± 14.6 months, respectively. NAMs were observed in 94 % of the patients in this group, and one child showed the Q151M mutation. In group 4 (36 children) total treatment duration was 70.0 ± 36.1 months (13.0 ± 12.1 months with NNRTI, and 39.0 ± 14.3 months with PI). NAMs were observed in all patients in this group, and Q151M was found in three children. K103N and Y181C were detected in 24 (67 %) and 10 (28 %) of the children respectively, while 32 (90 %) showed primary mutations to PI. Conclusions A high prevalence of resistance mutations to NRTI and early appearance of resistance to NNRTI were observed in treated children