Cirugía tiroidea con menos de 24 horas de hospitalización. Resultados tras 805 tiroidectomías consecutivas en un programa de alta precoz tipo fast-track / “Same-day” thyroid surgery. Results after 805 thyroidectomies in a fast-track program

RESUMEN

Introducción. El objetivo del estudio ha sido analizar la validez de un programa de alta precoz, tipo fast-track, de cirugía con ingreso de menos de 24 h, para todas las enfermedades tiroideas tratadas en una unidad de cirugía endocrina. Material y método. Entre enero de 2000 y enero de 2006, se intervino del tiroides consecutivamente a 805 pacientes en régimen de alta precoz. Se recogieron los datos sobre el tipo de afección, la intervención realizada y su duración, la estancia hospitalaria, la morbilidad postoperatoria, el número de reintervenciones y el número de reingresos. Resultados. Tras un seguimiento mínimo de 6 meses, el 4,8% de los pacientes sufrió hipocalcemia transitoria; el 0,2%, hipocalcemia permanente; el 2,5%, disfonía transitoria, y el 1,1%, disfonía definitiva. Sólo 7 pacientes precisaron reintervención urgente en las primeras 6 h postoperatorias, en todos los casos por hemorragia. La mayor parte de dichas complicaciones se produjo en pacientes intervenidos por hipertiroidismo o en aquellos en los que se realizó una tiroidectomía total con vaciamiento radical modificado. La mayoría de los pacientes recibió el alta hospitalaria en las primeras 24 h, con una estancia media de 23,9 h excluyendo a los pacientes sometidos a una linfadenectomía cervical. Únicamente hubo 3 reingresos, en todos los casos para corrección de hipocalcemia sintomática. Conclusiones. Con excepción de la tiroidectomía total con vaciamiento cervical por cáncer, toda la cirugía del tiroides se puede realizar con un modelo de alta precoz tipo fast-track, en un régimen de estancia de menos de 24 h, en una unidad especializada en cirugía endocrina (AU)

ABSTRACT

Introduction. The aim of this study was to analyze the validity of a fast-track surgery program with less than 24-hour admission for all thyroid disease treated in an endocrine surgery unit. Material and method. Between January 2000 and January 2006, 805 consecutive patients underwent thyroid surgery in a fast-track program. Data on type of disease, procedure, operating time, length of hospital stay, postoperative morbidity, and the number of reinterventions and readmissions were gathered. Results. After a minimum follow-up of 6 months, transitory hypocalcemia occurred in 4.8%, permanent hypocalcemia in 0.2%, transitory dysphonia in 2.5%, and permanent dysphonia in 1.1%. Only 7 patients required emergency reintervention in the first 6 hours after surgery, in all patients due to hemorrhage. Most of these complications occurred in patients undergoing surgery for hyperthyroidism or in those undergoing total thyroidectomy with modified radical neck dissection. Most patients were discharged within 24 hours with a mean length of hospital stay of 23.9 hours, excluding patients who underwent cervical lymphadenectomy. There were only three readmissions, all of which were due to correction of symptomatic hypocalcemia. Conclusions. Except for total thyroidectomy with modified radical neck dissection due to cancer, all thyroid surgery can be performed in a fast-track program with less than 24-hour admission, within a specialized endocrine surgery unit (AU)