Tratamiento endovascular de la patología arterial de los miembros inferiores / Endovascular treatment of arterial pathologies in the lower limbs

RESUMEN

Introducción. La cirugía endovascular presenta un rápido desarrollo en todos los territorios, igualando e incluso mejorando los resultados de la cirugía convencional. Sin embargo, en los miembros inferiores todavía no se han alcanzado los niveles de seguridad y permeabilidad de otros territorios. Objetivo. Realizar una puesta al día de los procedimientos endovasculares aplicables en el sector femoral poplíteo y distal. Desarrollo. Nueve cirujanos vasculares con experiencia en terapéutica endoluminal han redactado este documento. En este trabajo se muestran desde los avances en los métodos diagnósticos, hasta los resultados y costes. Iniciamos esta guía con unas breves notas acerca de la biomecánica de la arteria femoral superficial. Cerramos esta monografía con dos capítulos dedicados al tratamiento endovascular del aneurisma poplíteo y pseudoaneurismas. Hemos intentado redactar un documento útil y práctico, siguiendo las directrices del Capítulo de Cirugía Endovascular de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular. Al final de cada capítulo se ha incluido un apartado de recomendaciones basado en niveles de evidencia. Conclusiones. Este campo de la terapéutica vascular está teniendo un desarrollo veloz y cambiante. La intención de hacer una puesta al día sin duda queda desfasada en pocas semanas. Podría afirmarse que la mejor técnica sería la disponible ‘en nuestro medio’y según ‘nuestra experiencia, que aplicada para un ‘paciente individual’, logre la mayor duración con la menor morbimortalidad posible; y que en caso de fallo, pueda ser repetible o haya alternativas terapéuticas

ABSTRACT

Introduction. Endovascular surgery is developing quickly in all territories and the results being achieved are similar to, or even better than, those offered by conventional surgery. Yet, the levels of safety and patency of other territories have still not been attained in the lower limbs. Aim. To update our knowledge of the endovascular procedures that can be applied in the popliteal and distal femoral segment. Development. This article has been written by nine vascular surgeons with experience in endoluminal therapy and covers aspects ranging from the advances in the diagnostic methods to the outcomes and costs. We begin this guide with a few brief words about the biomechanics of the superficial femoral artery. The monograph ends with two chapters devoted to the endovascular treatment of popliteal aneurysms and pseudoaneurysms. We have tried to draw up a document that is both useful and practical, following the guidelines of the Endovascular Surgery Chapter of the Spanish Society of Angiology and Vascular Surgery. At the end of each chapter we have included a section offering recommendations based on levels of evidence. Conclusions. This field of vascular therapy is developing in a changeable and very swift manner. What we intend to offer as an update will undoubtedly become somewhat obsolete in a few weeks. As a final conclusion we could say that the best technique is the one that we have available ‘in our area’ and which, according our experience, when applied to an ‘individual patient’ achieves the greatest durability with the lowest possible morbidity and mortality rates at the same time, in case of failure, it can be repeated or there exist therapeutic alternatives