Hemorragia digestiva baja masiva en pacientes con enfemedad de Crohn / Major acute bleeding in patients with Crohn's disease

RESUMEN

Objetivo: analizar la frecuencia de las hemorragias masivasen la EC e intentar determinar sus potenciales factores de riesgo(ambientales, propios de la enfermedad y genéticos).Material y métodos: se estudió de manera retrospectiva unacohorte de 174 pacientes –103 mujeres (59%) y 71 hombres(41%), edad media de 37 años– con EC, analizándose las hemorragiasdigestivas masivas que se habían producido en relacióncon su enfermedad. Se revisaron asimismo potenciales factoresde riesgo como hábito tabáquico, localización de la enfermedad ypresencia de mutaciones genéticas en CARD15, RTL-4 y CD14,entre otros.Resultados: tres pacientes (1,7%) presentaron una hemorragiadigestiva masiva que precisó intervención quirúrgica para suresolución. Esta indicación de cirugía supone el 3,4% de las cirugíasen relación con la EC. Todos los pacientes eran jóvenes y suenfermedad seguía un patrón inflamatorio y estaba localizada enel íleon. No se ha evidenciado asociación estadísticamente significativaentre las hemorragias digestivas masivas y los potencialesfactores de riesgo analizados.Conclusiones: la hemorragia digestiva baja masiva es unacomplicación poco común, aunque grave de la EC. Se trata habitualmentede pacientes con patrón inflamatorio de la enfermedady afectación ileal. Para su diagnóstico resulta clave la asociaciónde endoscopia y arteriografía, y su resolución suele ser quirúrgica

ABSTRACT

Objective: we aimed at evaluating the frequency of acute severebleeding in CD and its potential association to some risk factors,including clinical features of CD, environmental factors, andgenetic alterations.Material and methods: 174 consecutive patients with CD(103 female (59%) and 71 men (41%), with a mean age of 37years) were included. We analyzed all major acute lower gastrointestinal(GI) hemorrhage related to CD. Potential risk factors likesmoking, site of disease, and presence of gene mutations inCARD15, TLR-4, and CD14 were also analyzed.Results: three patients (1.7%) suffered from severe acute lowerGI bleeding. All patients required surgery to resolve their hemorrhage,and this indication represented 3.4% of all surgical proceduresrelated to CD. All three patients were young (< 25 years)and suffered ileal CD with inflammatory pattern (L1-B1 in the ViennaClassification). No relationship was found between acutebleeding and any of the potential risk factors evaluated.Conclusions: acute severe GI bleeding is a rare, but severecomplication in CD patients, and presents mainly in patients withinflammatory ileal disease. An association of endoscopy and arteriographyis necessary for diagnosis. Urgent surgery is usually requiredin these patients