Perfusión miocárdica alterada tras un infarto en pacientes con flujo TIMI 3 mantenido. ¿Sólo un fenómeno agudo? / Abnormal myocardial perfusion after infarction in patients with persistent TIMI grade-3 flow. Only an acute phenomenon?

RESUMEN

Introducción y objetivos. Se ha señalado que la perfusión anormal analizada mediante resonancia magnética cardiaca (RMC) es una alteración transitoria de la microcirculación después de un infarto agudo de miocardio (IAM) con flujo TIMI 3. Planteamos la hipótesis de que las alteraciones de la perfusión miocárdica pueden persistir en los meses siguientes. Métodos. Estudiamos 47 pacientes con un primer IAM y flujo TIMI 3 mantenido mediante ecografía miocárdica con inyección intracoronaria de contraste (EMC) en la primera semana y el sexto mes postinfarto. Se consideró que había perfusión anormal mediante EMC si había más de un segmento hipoperfundido. Resultados. En la primera semana 20 pacientes mostraron perfusión anormal mediante EMC. En el sexto mes, 10 pacientes presentaron perfusión anormal persistente mediante EMC. Estos pacientes mostraron mayores volúmenes ventriculares y peor fracción de eyección en la fase crónica (p < 0,01) mediante RMC. Conclusiones. Mediante EMC pueden detectarse defectos de la perfusión que pueden persistir en fase crónica y se relacionan con mayor dilatación ventricular y peor función sistólica (AU)

ABSTRACT

Introduction and objectives. It has been suggested that abnormal perfusion as derived from cardiovascular magnetic resonance imaging (CMR) is a transient dysfunction of microcirculation after myocardial infarction (MI) with TIMI 3 flow. We hypothesized that defects of myocardial perfusion may persist during the following months. Methods. Forty-seven patients with MI and sustained TIMI 3 flow underwent intracoronary myocardial contrast echocardiography (MCE) 1 week and 6 months after infarction. Abnormal perfusion by MCE was regarded as > 1 hypoperfused segment. Results. At the first week, 20 patients showed abnormal perfusion as derived from MCE. At the sixth month 10 patients displayed chronic abnormal perfusion. These patients had greater left ventricular volumes and lower ejection fraction at the sixth month by CMR (P<.01). Conclusions. MCE detects perfusion defects which can persist in chronic phase -­ this relates to more severe systolic dysfunction and increased left ventricular volumes (AU)