Evaluación de una vía clínica para la apendicitis infantil tras dos años de implantación / Evaluation of a clinical pathway for childhood appendicitis two years after its introduction

RESUMEN

Objetivo: Evaluación del impacto asistencial de una vía clínica (VC) para la apendicitis aguda en el Hospital Infantil La Paz, tras 2 años de implantación. Material y método: Estudio semiexperimental con controles históricos. Monitorización de la satisfacción del paciente mediante realización de encuestas. Resultados: Se incluye a 125 pacientes de entre 1 y 13 años; 71 varones y 54 mujeres. El grupo control (GC) está formado por 67 niños (53,6%), y el grupo vía clínica (VC), por 58 (46,4%). La estancia media ± DE (desviación estándar) en apendicitis flemonosas es de 4,22 ± 2,1 días en GC y de 3,2 ± 0,7 en VC (p = 0,041). El porcentaje de pacientes con adecuación de la profilaxis antimicrobiana perioperatoria fue del 67,2% (45/67) en el GC y del 94,8% (55/58) en VC (p = 0,001). La media de dosis de analgésico administradas por paciente fue de 11,58 en GC y de 5,49 en VC (p = 0,001). Durante el segundo año de implantación de la VC, el 59% de los encuestados afirmaron estar "muy satisfechos" con la atención recibida y el 63,4% de ellos opinaron lo mismo respecto a la atención del dolor. Conclusiones: La implantación de la vía ha facilitado la estandarización del tratamiento antimicrobiano y la adecuación en la profilaxis perioperatoria. La estancia ha disminuido en 1 día en apendicitis no complicadas sin un mayor número de reingresos ni complicaciones. La mayoría de los pacientes afirmaron estar "satisfechos" o "muy satisfechos" con la atención recibida

ABSTRACT

Objective: To assess the clinical impact of a clinical pathway (CP) for acute appendicitis in children at La Paz Children's Hospital after 2 years of implementation. Material and method: We performed a quasi-experimental study with historical controls. Patient satisfaction was monitored through surveys. Results: A total of 125 patients were recruited, aged 1-13 years; there were 71 boys and 54 girls. The control group (CG) included 67 children (53.6%) and the clinical pathway (CP) group included 58 (46.4%). The mean length of hospital stay ± standard deviation (SD) for uncomplicated appendicitis was 4.22 ± 2.1 days for the CG and 3.2 ± 0.7 for the CP group (p = 0.041). The percentage of patients with adequate prophylactic antimicrobial therapy was 67.2% (45/67) for the CG and 94.8% (55/58) for the CP group (p = 0.001). The mean number analgesic doses per patient was 11.58 in the CG and 5.49 in the CP group (p = 0.001). During the second year of the implementation of the CP, 59% of the patients surveyed reported they were "very satisfied" with the care received and 63.4% were "very satisfied" with pain management. Conclusions: The implantation of the CP has helped to standardize antibiotic therapy and appropriate preoperative prophylaxis. The length of hospital stay decreased by 1 day for uncomplicated appendicitis with no increase in readmissions or complications. Most patients were "satisfied" or "very satisfied" with the care received