Reparación de las fístulas aortoentéricas secundarias. Revisión sistemática / Repair of secondary aortoenteric fistulas. A systematic review

RESUMEN

El objetivo fue realizar una revisión sistemática de la literatura disponible sobre el diagnóstico y el tratamiento de las fístulas aortoentéricas secundarias (FAEs). Se realiza una selección de artículos publicados en lengua inglesa y castellana, entre enero de 1991 y agosto de 2006, mediante una búsqueda sistemática en MEDLINE. Se analizan métodos diagnósticos, modalidades y resultados del tratamiento quirúrgico. La primera cirugía aórtica más frecuentemente asociada a las FAEs fue la reparación de aneurisma de aorta abdominal (54,31%). La presentación más común fue la hemorragia digestiva. La reparación mediante sustitución in situ de la prótesis aportó las menores tasas de mortalidad precoz (8-13,3%) frente a la retirada y revascularización extraanatómica (18,2-44%). La FAEs es una entidad grave, cuyo diagnóstico precisa un alto grado de sospecha según la clínica y datos indirectos de las técnicas de imagen (tomografía computarizada). Cuál es la opción terapéutica más adecuada continúa siendo un tema controvertido (AU)

ABSTRACT

We performed a systematic review of the literature on the diagnosis and treatment of secondary aortoenteric fistulas (AEF). A MEDLINE search was performed of articles published in English or Spanish between January 1991 and August 2006. Diagnostic methods, treatment modalities and the results of surgical treatment were analyzed. The most frequent first aortic surgery associated with AEF was repair of abdominal aortic aneurysm (54.31%). The most common form of presentation was gastrointestinal bleeding. Repair through in situ prosthetic replacement had the lowest early mortality rates (8-13.3%) compared with graft excision and extraanatomic revascularization (18.2-44%). AEF is a serious entity and diagnosis requires a high index of suspicion based on clinical findings and indirect data from imaging techniques (computed tomography). The most appropriate therapeutic option continues to be controversial (AU)