Tratamiento quirúrgico actual de la estenosis aórtica calcificada / Current surgical treatment of calcified aortic

RESUMEN

La estenosis aórtica es actualmente la indicación más común de cirugía cardiaca en nuestro medio. Para describir el perfil clinicoquirúrgico y los resultados a corto plazo de su tratamiento quirúrgico actual, estudiamos retrospectivamente a 238 pacientes intervenidos durante 2002-2003 (media de edad, 71 años; el 43% eran mujeres). El 73% tenía EuroSCORE > 6. Se realizó sustitución valvular aórtica aislada al 61% de los pacientes; intervención sobre aorta ascendente al 14%; derivación coronaria al 21% y cirugía mitral al 4%. La mortalidad hospitalaria (antes de 30 días tras la cirugía) fue del 7,1%. En el análisis multivariable ajustado a edad, sexo y fracción de eyección, sólo la derivación coronaria se asoció a una mayor mortalidad hospitalaria (odds ratio = 4; p = 0,019). Los factores asociados a la mortalidad a los 18 meses fueron enfermedad neurológica previa (hazard ratio [HR] = 3,25; p = 0,017), diámetro protésico < 21 mm (HR = 2,86; p = 0,018) y derivación coronaria (HR = 2,35; p = 0,05) (AU)

ABSTRACT

Currently, aortic stenosis is the main indication for cardiac surgery in western countries. With the aim of describing the clinical and surgical characteristics and the short-term outcome of current surgical treatment, we carried out a retrospective study of 238 patients (mean age 71 years, 43% female) who underwent surgery during 2002–2003. Of these, 73% had a EuroSCORE >6. Surgical procedures included isolated aortic valve replacement in 61%, ascending aorta surgery in 14%, coronary artery by-pass grafting in 21%, and mitral surgery in 4%. The in-hospital mortality rate in the 30 days after surgery was 7.1%. Multivariate analysis, adjusted for age, sex and left ventricular ejection fraction, showed that only concomitant coronary artery by-pass grafting was significantly associated with in-hospital mortality (odds ratio=4; P=.019). Factors associated with mortality at 18 months were previous neurological disease (hazard ratio [HR]=3.25; P=.017), prosthesis diameter <21 mm (HR=2.86; P=.018), and coronary artery by-pass grafting (HR=2.35; P=.05) (AU)