Enfermedades cardiovasculares de rara aparición. Manejo anestésico / No disponible

RESUMEN

Las enfermedades cardiovasculares suponen la principal causa de morbimortalidad en los países desarrollados. Algunas entidades, como la cardiopatía isquémica, la hipertensión arterial, las valvulopatías o la insuficiencia cardiaca han sido ampliamente estudiadas y su manejo anestésico es bien conocido y, en algunos casos, muy específico (sirva de ejemplo el caso de las cardiopatías congénitas). Son muy numerosas, sin embargo, las patologías cardiacas y vasculares que, por su escasa frecuencia en la población general, representan una dificultad para el anestesiólogo que se enfrenta a ellas, dada la escasa bibliografía existente. En este artículo, tratamos de recoger los puntos clave que debe tener en cuenta el anestesiólogo que recibe a su cargo a uno de estos pacientes. En primer lugar, abordamos los trastornos arritmogénicos que pueden asociarse a un riesgo elevado de muerte súbita intraoperatoria. Después, desarrollaremos las implicaciones anestésicas de enfermedades que cursan con disfunción miocárdica, para continuar con las enfermedades que afectan al pericardio. Seguidamente trataremos el manejo de la hipertensión pulmonar primaria. No podemos dejar de referirnos también a ciertos síndromes, hereditarios o no, en los que la afectación cardiotorácica es un dato preponderante. Por último, se mencionan un grupo de síndromes asociados a malformaciones vasculares, con importantes repercusiones en la elección de la modalidad anestésica (vía aérea potencialmente difícil y riesgo de hematoma epidural asociado a la anestesia neuroaxial,…)

ABSTRACT

Cardiovascular diseases suppose the first cause of morbimortality in the first world. Some nosological entities as ischemic cardiomyopathy, high blood pressure, valvular heart diseases, heart failure have been widely studied, and anaesthetic management is well known but occasionally very specific (for example, congenital heart diseases). However, there are a lot of vascular and cardiac pathologies with a very little rate of presentation and short existing bibliographic data, those suppose for the anaesthetist a very difficult work. In this article, we try to include the distinctive features that the anaesthetist must be considering when he receives some of these patients. In the first term, we tackle the arrhythmic disorders that can be associated with high risk of intra-operative sudden death episodes. After, we will develop the anaesthetic implications in diseases with myocardium and pericardium dysfunction. Then we continue with the management of the primary pulmonary hypertension. We cannot leave too to refer certain hereditary or not syndromes, which the cardiotorathyc affectation is the most important symptom. At last, we mention a group of vascular associated malformations syndromes, with very important repercussion in the anaesthetic election techniques (potential difficult airway, peridural haematoma risk associated with neuroaxial anaesthesia…)