Bronquiectasias, inflamación sistémica y factor de necrosis tumoral alfa: factores asociados / The association between bronchiectasis, systemic inflammation, and tumor necrosis factor alpha

RESUMEN

Objetivo: La relación existente entre la presencia de inflamación sistémica y los diferentes parámetros de gravedad en pacientes con bronquiectasias no ha sido descrita. El objetivo del estudio ha sido analizar la relación entre las concentraciones plasmáticas de factor de necrosis tumoral alfa (pTNF-alfa), como marcador de inflamación sistémica, y algunos criterios de gravedad comúnmente utilizados en pacientes con bronquiectasias, en fase de estabilidad clínica, no debidas a fibrosis quística. Pacientes y métodos: Se incluyó en el estudio a 68 pacientes con bronquiectasias clínicamente estables y 19 controles sanos ajustados según edad y sexo. Se recogieron datos referentes a antecedentes patológicos, síntomas, extensión, variables funcionales, volumen de esputo y aspectos microbiológicos, analíticos y evolutivos. Las concentraciones de pTNF-alfa se analizaron utilizando un método de enzimoinmunoanálisis de alta resolución. Resultados: Se observó una mayor concentración de pTNF-alfa en los pacientes que en los controles (8,28 frente a 5,67 pg/ml; p = 0,001), que se correlacionó con otros parámetros de inflamación sistémica como la velocidad de sedimentación globular (r = 0,42; p = 0,001), la proteína C reactiva (r = 0,45; p = 0,001) y el porcentaje de neutrófilos periféricos (r = 0,45; p = 0,001). Los pacientes con concentraciones elevadas de pTNF-alfa (> 8,1 pg/dl) presentaron mayor extensión de la enfermedad (5,19 frente a 3,21; p = 0,001), mayor probabilidad de presentar insuficiencia respiratoria (el 37,5 frente al 8,3%; p = 0,003) y mayor porcentaje de colonizaciones por Pseudomonas aeruginosa (el 34,3 frente al 8,3%; p = 0,008). Conclusiones: Las concentraciones elevadas de pTNF-alfa se asocian a varios parámetros comúnmente utilizados para valorar la gravedad en pacientes con bronquiectasias clínicamente estables y no debidas a fibrosis quística

ABSTRACT

Objective: The relationship between systemic inflammation and different measures of bronchiectasis severity has not been described. The objective of this study was to analyze the relationship between plasma concentrations of tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha), as a marker of systemic inflammation, and some commonly used criteria for quantifying bronchiectasis severity in clinically stable patients whose disease was not caused by cystic fibrosis. Patients and methods: Sixty-eight clinically stable patients with bronchiectasis and 19 age- and sex-matched healthy control subjects were included in the study. Data on disease history, symptoms, severity, functional variables, sputum volume, and microbiological cultures, laboratory findings, and other indicators of disease course were collected. Plasma concentrations of TNF-alpha were measured using high-resolution enzyme-linked immunoabsorbent assay. Results: Plasma concentrations of TNF-alpha were higher in patients than controls (8.28 vs 5.67 pg/mL; P=.001). This observation correlated with other markers of systemic inflammation such as erythrocyte sedimentation rate (r=0.42; P=.001), C-reactive protein (ñ=0.45; P=.001), and percentage of peripheral blood neutrophils (ñ=0.45; P=.001). Patients with high plasma concentrations of TNF-alpha (>8.1 pg/dL) had more severe disease (5.19 vs 3.21; P=.001), were more likely to have respiratory failure (37.5% vs 8.3%; P=.003), and a higher rate of Pseudomonas aeruginosa colonization (34.3% vs 8.3%; P=.008). Conclusions: High plasma concentrations of TNF-alpha were associated with several criteria usually used to assess severity of bronchiectasis in clinically stable patients with disease not caused by cystic fibrosis