Tratamiento con antidiabéticos orales durante el embarazo en mujeres con diabetes pregestacional. A propósito de un caso / Treatment with oral Antidiabetics in pregestational diabetes. Apropos of a case

RESUMEN

¿Son los antidiabéticos orales (ADO) una alternativa a la insulina en el tratamiento de la diabetes pregestacional? A propósito del caso de una inmigrante árabe en tratamiento con una sulfonilurea hasta la semana 20 de gestación, que alumbró un feto sano y sin alteraciones morfológicas visibles, hemos llevado a cabo una revisión bibliográfica acerca de estudios comparativos entre grupos de mujeres gestantes diabéticas tratadas con ADO y otras que recibieron insulina, pero éstos son muy escasos debido al poder teratogénico que se les atribuye. En concreto, hay uno llevado a cabo con 404 mujeres entre las semanas 11 y 13 de gestación, a las que se trató de forma aleatoria con Glyburide® o con insulina. Como resultado de este estudio, no se obtuvieron diferencias clínicamente significativas en cuanto a control de glucemias de las gestantes, tamaño y peso de los recién nacidos o complicaciones neonatales, en concreto la incidencia de anomalías fetales fue similar en ambos grupos. Por lo tanto, el uso de ADO puede constituir en el futuro una alternativa clínicamente eficaz a la insulina en el tratamiento de la diabetes gestacional, aunque hasta la fecha no está recomendado su uso en las guías clínicas sobre diabetes y embarazo, y es necesario realizar más estudios que permitan determinar su seguridad y eficacia (AU)

ABSTRACT

Are oral antidiabetic agents an alternative to insulin therapy in pregestational diabetes? Apropos of the case of an Arab immigrant under sulfonylurea treatment until the 20th week of gestation, who delivered a healthy child with no apparent morphologic alterations, we reviewed comparative studies performed in pregnant diabetics treated with oral antidiabetic agents and pregnant diabetic women treated with insulin therapy. Few studies have been performed with oral antidiabetic agents in pregnant women due to the teratogenic potential attributed to these drugs. One study included 404 women randomly assigned between 11 and 13 weeks of gestation to receive glyburide or insulin. No significant differences were found between the two groups in glycemic control, the infants' length and weight, or neonatal complications. No differences in the incidence of fetal anomalies were observed in the two groups. Therefore, oral antidiabetics may become an effective alternative to insulin therapy in gestational diabetes. However, the use of these drugs is not recommended in clinical guidelines published to date, since further studies are required to determinate their safety and efficacy (AU)