Gastrectomía por laparoscopia en el cáncer gástrico. Experiencia en una serie de 56 pacientes / Laparoscopic gastrectomy in gastric cancer: Experience in a series of 56 patients

RESUMEN

Introducción. Se presenta la experiencia de nuestra unidad de cirugía esofagogástrica en la gastrectomía por cáncer gástrico con procedimientos mínimamente invasivos. Material y método. Se presenta una serie inicial de 56 pacientes con tumores gástricos localmente resecables (T1 a T3 y N0/+). La localización ha sido 24 en antro, 26 en cuerpo, 3 en fundus y 3 en cardias. Se efectúa una gastrectomía subtotal o total por laparoscopia según la localización del tumor y linfadenectomía D2 completa en los tumores de antro, y D1 ampliada (grupos 7, 8, 9 y 11), en los de cuerpo, fundus y cardias. Resultados. En 41 (73%) pacientes se ha realizado una gastrectomía total y en 15 (27%), una gastrectomía subtotal. La estadificación de los pacientes ha sido 14 pacientes en estadio IA, 5 en estadio IB, 11 en estadio II, 13 en estadio IIIA, 5 en estadio IIIB y 5 en estadio IV. El número medio de ganglios extirpado por paciente ha sido 26,6. El tiempo operatorio medio ha sido 223 min. La morbilidad ha sido del 19,6% y la mortalidad, del 3,5%. La estancia postoperatoria media ha sido de 9,2 días. La supervivencia media a 4 años ha sido del 66% con un seguimiento medio de 19 meses. Conclusiones. Los resultados son comparables a los obtenidos por cirugía convencional. Ha sido posible incorporar las diferentes fases sin reflejar en los resultados el período de aprendizaje. Se han mantenido las mismas resecciones y linfadenectomías que realizábamos en cirugía abierta. Los resultados oncológicos a medio y largo plazo no muestran diferencias con los que presentan otros grupos (AU)

ABSTRACT

Introduction. The study presents the experience of the use of minimally invasive surgery in gastric cancer in our unit of Oesophageal-Gastric Pathology Unit. Material and method. We present the initial results in 56 patients. The gastric cancer was removed by the use of video-assisted surgery. In 24 patients the tumour was in the lower third of the stomach, in 26 in the middle third, in 3 in gastric fundus and in 3 in cardial region. We perform total or subtotal gastrectomy according to the tumour location and a D2 lymphadenectomy in tumours of the lower third and an extended D1 lymphadenectomy (groups 7, 8, 9 and 11) in the others. Results. We performed a total gastrectomy in 41 patients (73%) and a subtotal gastrectomy in 15 (27%). The patients were staged with 14 in stage IA, 5 in stage IB, 11 in stage II, 13 in stage IIIA and 5 in stage IV. The mean number of lymph nodes resected was 26.6. The mean duration of intervention was 223 minutes. Morbidity was 19.6% and a mortality of 3.5%. The mean hospital stay was 9.2 days. The 4-year overall survival rate was 66%. The mean follow-up was 19 months. Conclusions. Postoperative results are similar to conventional surgery. We have incorporated laparoscopic procedures and they have no serious consequences on the results. We performed the same gastric resections and lymphadenectomy as in open surgery. Oncology results in the medium to long-term are similar to open surgery (AU)