Activity of ertapenem and other antimicrobials against ESBL-producing enterobacteria isolated from urine in patients from Madrid

RESUMEN

El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la actividad del ertapenem y de otros antimicrobianos frente a cepas de enterobacterias productoras de BLEE aisladas de orina de pacientes de la comunidad en cuatro áreas sanitarias de Madrid, así como establecer la prevalencia de enterobacterias productoras de BLEE en este tipo de infecciones. Los resultados de sensibilidad antibiótica se compararon por edad y sexo. Se estudiaron 293 cepas. La CMI de cada antibiótico se determinó por el método de dilución en agar. Los carbapenemes probados fueron los antibióticos con mayor actividad (ertapanem CMI90=0,06 mg/l; imipenem CMI90=0,5 mg/l), sin que se observara ninguna cepa con sensibilidad intermedia o resistente. Se encontraron altas tasas de resistencia a ciprofloxacino (80,9%) y a cotrimoxazol (62,1%). La prevalencia global de enterobacterias productoras de BLEE fue del 3,6% (293/8139). La prevalencia según el área de salud fue del 5,3% en Getafe, del 3,45% en Argüelles, del 3,02% en Alcalá de Henares y del 3,56% en Móstoles. La prevalencia global de Escherichia coli productoras de BLEE fue del 4,15% (279/6721). En el análisis de la resistencia por sexo (hombres frente a mujeres) no se encontraron diferencias significativas. En el análisis por edad (<50 años frente a ≥ 50 años) se encontraron diferencias estadísticamente significativas (más resistencia en ≥50 años) para el cotrimoxazol (OR=0.43, IC95% 0,20-0,93, p=0.018) y el ciprofloxacino (OR=0.32, IC95% 0,14-0,74, p=0.0027). Considerando la buena actividad mostrada por el ertapenem y el continuo aumento en la prevalencia de cepas productoras de BLEE, este antibiótico y algún otro podrían ser una buena elección para el tratamiento de las infecciones del tracto urinario adquiridas en la comunidad producidas por cepas productoras de BLEE en España

ABSTRACT

The objective of this study was to evaluate the activity of ertapenem and other antimicrobials against extended-spectrum β-lactamase (ESBL)- producing enterobacteria isolated from patients’ urine samples at 4 community healthcare centers in the Madrid (Spain) area and to determine the prevalence of ESBL-producing enterobacteria in community-acquired urinary tract infections. The antibiotic susceptibility results were compared by patient age and sex. A total of 293 strains were studied. The minimum inhibitory concentration (MIC) for each antibiotic was determined using the agar dilution method. The tested carbapenems were the antibiotics with the greatest activity (ertapenem MIC90=0.06 mg/l; imipenem MIC90=0.5 mg/l), with no intermediate or resistant strains being observed. High rates of resistance to ciprofloxacin (80.9%) and cotrimoxazole were observed (62.1%). The global prevalence of ESBL-producing enterobacteria was 3.6% (293/8,139). Prevalence according to areas was 5.3% in Getafe, 3.45% in Argüelles, 3.02% in Alcalá de Henares and 3.56% in Móstoles. The global prevalence of ESBL-producing Escherichia coli was 4.15% (279/6,721). The analysis of resistance according to patient sex (males versus females) showed no significant differences. The analysis of resistance according to patient age (<50 years versus ≥ 50 years) showed statistically significant differences (more resistance among subjects ≥ 50 years old) for cotrimoxazole (OR=0.43, 95%CI 0.20-0.93, p=0.018) and ciprofloxacin (OR=0.32, 95%CI 0.14-0.74, p=0.0027). In view of the good activity shown by ertapenem, and the continuous increase in the prevalence of ESBL strains, this antibiotic and some of the others could be a good choice for the treatment of community-acquired urinary tract infections produced by such bacteria in Spain