Bladder leiomyoma: case report / Leiomioma vesical: comunicación de un caso

ABSTRACT

Objective: Leiomyoma is a benign lesion which represents 0,04-0,5% of bladder tumors. It is more common in females and its peak incidence is between 4th and 5th decades. Surgery is the treatment of choice and adequate results have been previously reported. Methods: 38 years old male patient who consulted for chronic pelvic pain syndrome. CT scan showed a 2cm diameter exophitic lesion at the anterior left lateral bladder wall, which protruded into the perivesical fat. We performed a laparoscopic partial cistectomy locating the tumor and resecting it with simultaneous cystoscopic control, obtaining negative margins. The operative time was 70 minutes with an intraoperative blood loss of 50 ml. Postoperative period was uneventful. Final pathology reported Bladder wall leiomyoma, without mitosis or atypia. Immunohistochemistry was positive for Actine and Vimentine stablishing diagnosis. Cd 117 (ckit) was negative and ruled out a Gastrointestinal Stromal Tumor. Conclusions: Leiomyoma is bladder’s most common benign non epithelial tumor. It represents 35-46% of these lesions with a 25 male/female ratio. It origins from the smooth muscle bundles and at the urinary tract the most common localizations are kidney and bladder. Clinical presentation depends on tumor size and localization. Ultrasound is the most useful diagnostic tool and the pathological diagnosis is mandatory. Surgery is the treatment of choice and technique depends on tumor size and localization. The laparoscopic approach seems to be an effective alternative in this group of tumors. Prognosis is good and recurrence is rare (AU)

RESUMEN

Objetivo: El leiomioma es una lesión benigna que representa entre el 0,04-0,5% de los tumores vesicales no editoriales. Es más frecuente en mujeres y su pico de incidencia está entre la 4ª y 5ª décadas. La cirugía es el tratamiento de elección, habiéndose comunicado previamente resultados adecuados. Métodos: Paciente varón de 38 años de edad que consultó por síndrome de dolor pélvico crónico. La tomografía axial computarizada mostraba una lesión exofítica de 2 cm. de diámetro en la parte anterior de la pared vesical lateral izquierda, que protruía en la grasa perivesical. Realizamos una cistectomía parcial laparoscópica con localización y resección del tumor bajo control con cistoscopia, obteniendo márgenes negativos. El tiempo operatorio fue de 70 minutos con un sangrado estimado de 50 ml. El postoperatorio curso sin complicaciones. El estudio anatomopatológico final informó leiomioma de la pared vesical sin mitosis ni atipias. El estudio inmunohistoquímico fue positivo para actina y vimentina, estableciendo el diagnóstico. El Cd 117(cKit) fue negativo y descartó un tumor estromal gastrointestinal. Conclusiones: El leiomioma es el tumor benigno no epitelial más frecuente en la vejiga. Representa entre 35-46% de estas lesiones con una revelación hombre/mujer de 25. Se origina a partir de los fascículos de músculo liso y en el aparato urinario las localizaciones más frecuente son riñón y vejiga. La presentación clínica depende del tamaño y la localización del tumor. La ecografía es la prueba diagnóstica más útil y el diagnóstico anatomopatológico es obligatorio. La cirugía es el tratamiento de elección, dependiendo la técnica del tamaño y la localización del tumor. El abordaje laparoscópico parece ser una alternativa eficaz en este grupo de tumores. El pronóstico es bueno y la recidiva rara (AU)