Tratamiento de la hipersudoracion del muñón de amputación mediante toxina botulínica Serotipo A / Treatment of excess sweating of amputation stump with botulinum toxin serotype A

RESUMEN

Objetivo. Descripción de la técnica de aplicación y valoración de los resultados del tratamiento con toxina botulínica A (BTXA), en la hipersudoración del muñón de amputación en pacientes protetizados de miembro inferior. Material y metodo. Estudio prospectivo de 7 años de duración sobre 44 tratamientos realizados con BTXA sobre 14 pacientes amputados con hipersudoración del muñón de amputación. Los criterios de inclusión en el estudio fueron la hipersudoración no controlable con fármacos tópicos antiperspirantes y la alta funcionalidad en el manejo protésico. El tratamiento consistió en una sesión de inyecciones intradérmicas anuales de BTXA. Como medida de valoración utilizamos escalas analógicas visuales de sudoración y de calidad de vida y las viñetas COOP/WONCA de calidad de vida adaptadas al español. El análisis estadístico fue realizado aplicando el test de wilcoxon. Resultados. Obtuvimos resultados estadísticamente significativos (p<0,001) en la disminución de la sudoración del muñón en un 78,25% (71,57-68,67%); aumento en la calidad de vida percibida del 52,80% (36,93-68,67%) (p<0,001); mejoría en la forma física (p<0,01); en los sentimientos (p<0,05); en las actividades cotidianas (p<0,01);en las actividades sociales (p<0,05); sobre los cambios en el estado de salud (p<0,001);el estado de salud (p<0,01);en el dolor sobre el muñón (p<0,005). Conclusiones. Presentamos una técnica de tratamiento novedosa que se a mostrado segura,efectiva y fiable para la sudoración en pacientes protetizados, que mejora la calidad de vida, el uso de la prótesis y evita las complicaciones dermatológicas derivadas del exceso de sudoración (AU)

ABSTRACT

Aim. To describe the application technique and evaluation of the results of the treatment with botulinum toxin A (BTXA) in hyperhidrosis of residual limb in patients with lower limb prosthesis. Material and methods. A 7-year long prospective study of 44 treatments with BTXA in 14 patients with hyperhidrosis of the amputation stump was carried out. Inclusion criteria were uncontrolled hyperhidrosis with topical antiperspirants and high functionality of the prosthesis. Treatment consisted of annual sessions of intradermal injections of BTXA. Visual analog scales of sweating and quality of life scales and Spanish adapted COOP/WONCA charts were used as evaluation measures. The statistical analysis was performed with the Wilcoxon test. Results. Statistically significant results were obtained (p<0.001) for decrease of sweating of the stump in 78.25%(p<0.001); increased perceived quality of life 52.8% (p<0.001); improvement in physical fitness (p<0.01); in feelings (p<0.05); in daily activities (p<0.01); in social activities (p<0.05)); on the changes in health status (p0.001); overall health (p<0.01); pain in the stump (p<0.005). Conclusions. We present a novel treatment technique which has proven to be safe, effective and reliable for sweating in prosthetized patients that improves quality of life, use of the prosthesis and that avoids dermatological complications derived from hyperhidrosis (AU)