Espirometría como método de cribado y de intervención antitabaco en fumadores de alto riesgo en atención primaria / Spirometry as method of screening and intervention in high- risk smokers in primary care

RESUMEN

Objetivo: Mostrar la efectividad del cribado en la detección de nuevos casos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en fumadores de alto riesgo, describir las características asociadas a EPOC y determinar la predisposición a dejar el tabaco. Diseño: Estudio transversal y multicéntrico. Emplazamiento Áreas básicas de salud representativas de diferentes zonas rurales y urbanas de Lleida. Participantes 497 fumadores activos sin EPOC de 40 a 70 años seleccionados aleatoriamente de la base de datos e-CAP de la historia clínica electrónica. Intervención Se realiza espirometría. Se informa de los resultados espirométricos, se da consejo breve para dejar de fumar y se determina su predisposición a dejar el tabaco. Variables Edad, género, altura, peso, hábito tabáquico, síntomas respiratorios y actividad física. Resultados: El 65,4% son hombres, edad 51±7,6 años. Fuman media de 32 paquetes/año, el 40,4% realiza actividad moderada, el 27,4% refiere algún síntoma respiratorio. El 25% presentan patrón obstructivo o mixto con grado de severidad moderado en el 75,8% de los casos. El 38,8% se plantea dejar el tabaco. Análisis multivariante, resultaron asociados a EPOC género, edad 50 a 59 años e índice tabáquico >40. Realizar una actividad física moderada o intensa disminuye el riesgo de EPOC. Conclusiones: Realizar espirometría en fumadores de alto riesgo, mostrar los resultados espirométricos y consejo breve antitabaco permite detectar a casos de EPOC no diagnosticados previamente, ver su predisposición a dejar el tabaco y establecer un plan de tratamiento y seguimiento individualizado(AU)

ABSTRACT

Objective: To show the effectiveness of screening in the detection of new cases of COPD in smokers of high-risk, and to describe the characteristics associated with COPD, as well as determine the predisposition to quit. Design: A cross-sectional and multicentre study. Location Basic Primary Care Centres representing different rural and urban areas of Lleida. Participants: A total of 497 active smokers without COPD from 40 to 70 years selected from the database Primary Care Database (e-CAP). Intervention Spirometry was performed on all patients. The spirometry results were reported and brief counselling was given on quitting smoking and the readiness to stop smoking was determined. Variables Age, gender, height, weight, smoking, respiratory symptoms and physical activity. Results: The majority of patients (65.4%) were men, age 51± 7.6 years. They smoked an average of 32 packs/year; 40.4% performed moderate activity and 27.4% referred to some respiratory symptoms. Of the 25% who had an obstructive or mixed pattern, 75.8% of the cases had a moderate level of severity. A decision to quit was made by 38.8%.In the multivariate analysis, gender, age 50 to 59 years and a smoking index >40 were associated with COPD. Moderate or intense physical activity decreased the risk of COPD. Conclusions: To perform spirometry in high-risk smokers, to show the spirometry results and give brief anti-smoking counselling, enables not previously diagnosed cases of COPD to be detected. It also helps to determine the readiness to stop smoking and to establish individualised treatment and follow-up plans(AU)