Laparoscopia renal en pacientes añosos / Laparoscopy in elderly patients

RESUMEN

OBJETIVO: El envejecimiento de la población actual es un hecho evidente y el tratamiento quirúrgico de estos pacientes es una situación que nos encontramos en nuestro ejercicio habitual. En este sentido, las dudas que nos puede surgir en realizar esta técnica en enfermos con importante comorbilidad parece despejarse, ya que incluso en pacientes con patología respiratoria o cardiológica previa se benefician del abordaje laparoscópico. MÉTODOS: Se analiza un total de 99 pacientes mayores de 70 años operados por laparoscopia renal comparados por una parte a los 173 menores de 70 años sometidos a la misma técnica y por otra parte a los 95 pacientes mayores de 70 años operados por cirugía abierta. Recogemos y comparamos las complicaciones intraoperatorias descritas, postoperatorias inmediatas y estancia hospitalaria. RESULTADOS: Los pacientes mayores de 70 años presentan una mayor comorbilidad respecto a los menores de 70 (Indice de Charlson 1,46 vs 0,89 p <0,05), pero no hay diferencias estadisticas en cuanto a complicaciones intraoperatorias, postoperatorias ni estancia media. Al comparar con los pacientes mayores de 70 años intervenidos por cirugía clásica, con una comorbilidad similar (Indice de Charlson 1,46 vs 1,45) encontramos una menor tasa de complicaciones (12,2 vs 28,4% transfusión, 1,4 vs 4,9% fiebre, p< 0,05) y una menor estancia hospitalaria (4,9 vs 7,1% p< 0,002). CONCLUSIÓN: La edad no parece ser un factor de riesgo que aumente las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias en los pacientes sometidos a cirugía renal laparoscópica(AU)

ABSTRACT

OBJECTIVES: Aging of the current population is an evident fact, and the surgical treatment of these patients is something we find in our daily practice. In this sense, all doubts that may arise when it comes to carrying out this technique in patients with important comorbidities appear to be cleared, as even patients with prior respiratory or heart disease benefit from the laparoscopic approach. METHODS: An analysis was carried out on a total of 99 patients over 70 years of age who underwent renal laparoscopic surgery, compared, on one hand, to 173 patients under 70 years of age undergoing the same procedure, and on the other, to 95 patients over 70 years of age who underwent open surgery. We collecteded and compared all complications described intraoperatively and in the immediate postoperative period, as well as hospital stay. RESULTS: Patients over 70 years of age have a greater comorbidity compared to patients under 70 (ICH 1.46 vs. 0.89 p<0.05), but there are no statistical differences in terms of intraoperative or postoperative complications, or mean hospital stay. When compared to patients over 70 years of age with a similar comorbidity who underwent classic surgery, (ICH 1.46 vs. 1.45), we found a lower rate of complications (12.2 vs. 28.4% transfusion, 1.4 vs. 4.0% fever, p<0.05) and a shorter hospital stay (4.9 vs. 7.1% p<0.002). CONCLUSION: Patient age does not seem to have a determining effect on complications or on the postoperative period of kidney disease when laparoscopy is used, which is why this method of treatment seems adequate in such cases(AU)