Afectación ganglionar como factor pronóstico en el carcinoma localmente avanzado de cérvix / Lymph node involvement as a prognostic factor in locally advanced cervix carcinoma

RESUMEN

Propósito Estudiar los resultados del tratamiento con radioterapia y braquiterapia del carcinoma de cérvix avanzado en función de la afectación ganglionar. Material y métodos: Se analizan 68 pacientes en estadio IIB y IIIB, 16 con ganglios pélvicos afectos por TAC o linfografía, 33 sin afectación y 19 sin estudio previo. Se dieron 50 Gy en pelvis con fotones de 10 MV y dos aplicaciones con braquiteropia de baja tasa. Sólo en 6 casos se hizo RT paraaórtica. Resultados: La supervivencia global a 5 años es 57 por ciento. Con ganglios positivos es 43 por ciento, frente a 60 por ciento sin ganglios afectos (p<0,1). En estadios IIB N + es 15 por ciento frente a 76 por ciento (p<0,01). En estadios IIIB no hay diferencias. El control loco-regional a 5 años es de 60 por ciento en ambos estadios. Con ganglios positivos es 44 por ciento frente a 60 por ciento (p<0,1). En estadio IIB N + es 20 por ciento, y en N - 76 por ciento (p<0,01). En estadio IIIB no hay diferencias significativas. Cuando hay N + hay mayor afectación paraaórtica (44 por ciento frente a 18 por ciento), pero no aumentan las metástasis a distancia (25 por ciento y 24 por ciento), que sí aumentan en estadios IIIB respecto a IIB (29 por ciento frente a 18 por ciento)Conclusiones: Cuando hay ganglios pélvicos afectos se recomienda añadir RT paraaórtica. Con enfermedad voluminosa es preferible asociar RT con QT concomitante para intentar mejorar el control locoregional (AU)