Cáncer de endometrio en pacientes en tratamiento prolongado con tamoxifeno por cáncer de mama / Endometrial cancer in breast cancer patients with long tamoxifen treatment

RESUMEN

Propósito El tamoxifeno (TMX) es un fármaco útil en el tratamiento adyuvante del cáncer de mama (CM). Sin embargo, entre sus efectos adversos figura un incremento de la incidencia de cáncer de endometrio (CE). Este estudio retrospectivo de cohortes muestra los primeros datos españoles sobre el tema con especial mención de los tipos histológicos de CE. Material y métodos: Se estudiaron 574 pacientes con CM de las cuales 296 fueron tratadas con TMX (213 con 40 mg/día y 83 con 20 mg/día).Resultados: Se detectaron 7 casos de CE, 6 de los cuales se hallaron en el grupo tratado con TMX. La frecuencia de CE fue de 2.02 por ciento en el grupo con TMX y de 0.36 por ciento en el grupo sin TMX (p=0.0001). ta relación con la dosis (40 vs 20 mg/día con 6/1 CE) y la duración dei tratamiento (más vs menos de 2 años con 6/0 CE) fue altamente significativa (p=0.0001). Histológicamente correspondieron a 3 adenocarcinomas endometrioides, 1 rabdomiosarcoma, 1 carcinoma seroso papilar y 1 carcinosarcoma, éste con componente epitelial de tipo seroso papilar. La mitad de los casos se originaron sobre un pólipo endometrial. El CE del grupo no tratado con TMX fue un adenocarcinoma endometrioide grado 3.Concusiones Hay una mayor incidencia de CE asociado a tratamientos con TMX. Las dosis elevadas (40 mg) y los tratamientos prolongados (más de 2 años) se relacionan con un riesgo superior de CE. La mitad corresponden a carcinomas endometrioides, siendo el resto tipos histológicos de mal pronóstico que asientan sobre lesiones polipoides (AU)