NEMS: ¿nuevo predictor de mortalidad en el paciente crítico? / Nems: a new predictor of mortality in the critical patient?

RESUMEN

En las unidades de cuidados intensivos se utilizan habitualmente escalas que predicen el riesgo de mortalidad hospitalaria y objetivan las necesidades terapéuticas y asistenciales que requieren los pacientes críticos. El objetivo de este trabajo fue estudiar si el NEMS podía ser utilizado como predictor de mortalidad, comparándolo con el APACHE II. Se realizó un estudio prospectivo en una unidad de cuidados intensivos polivalente de 24 camas. El APACHE II y NEMS se estratificaron en 3 niveles. Se recogieron datos demográficos y el valor en las primeras 24 horas del APACHE II y NEMS. Se incluyeron 1.257 pacientes; fallecieron el 16,4%. Fueron quirúrgicos el 69,6%; la mediana para estancia y edad fue de 2 días (1-4) y 66 años (50-77); el 59,3% fueron hombres. La mediana para vivos y muertos de APACHE II fue 10 (6-20) y 22,5 (17,25-29) respectivamente, (p<0,001) y para NEMS, 24 (18-29) y 34 (25-39,7), (p<0,001). La correlación entre ambas escalas fue rho=0,457, (p<0,01). La regresión logística controlada por edad, sexo y APACHE mostró solo para NEMS elevados un OR=3,1 (IC95% 1,5-6,6), respecto al nivel mas inferior. Según los resultados no se debe utilizar el NEMS como predictor de mortalidad, aunque el riesgo de muerte aumenta tres veces con NEMS altos (AU)

ABSTRACT

Abstract Numerical scales are commonly used in intensive care units to predict hospital mortality and to assess the therapeutic effort and care that critically ill patients require. The aim of this work was to study whether the NEMS value can be used as a predictor of mortality, comparing it with the APACHE II. A prospective study in a 24 intensive care unit beds was conducted. The APACHE II and NEMS values were stratified into three levels. Demographic data and the first 24 hours values of APACHE II and NEMS scales were collected. A total of 1257 patients were included, 16.4% of whom died. 69.6% were surgical; median stay was 2 days (1-4). Medianage was 66 years (50-77), 59.3% were men. The median APACHE II and NEMS for the living and the dead in the subsequent course was 10 (6-20) versus 22.5 (17.25 to 29) (p <0.001) and 24(18-29) versus 34 (25 to 39.7) (p < 0.001) respectively. The correlation between both scales was rho = 0.457 (p < 0.01). Logistic regression controlled for age, sex and APACHE II showed an OR of3.1 (95% CI 1.5-6.6) only for high NEMS, compared to the lowest level. According to the results NEMS should not be used as a predictor of mortality, although the risk of death increases by three times with high NEMS (AU)