¿Es necesaria la resección pancreática y/o esplénica en la gastrectomía total por cáncer gástrico avanzado? / Is pancreas and/or spleen resections required in total gastrectomy for advanced gastric cancer?

RESUMEN

Objetivo: la gastrectomía total en el cáncer gástrico avanzado, es asociada a una linfadenectomía extendida en gran parte de los casos. Esta técnica se ve facilitada si se practica una resección del páncreas distal y/o del bazo. Intentamos analizar si la resección de una o ambas estructuras junto a la gastrectomía total en el cáncer gástrico avanzado, mejoraba realmente el pronóstico de los pacientes. Pacientes desde 1991 a 1999 se han realizado 140 gastrectomías totales por cáncer gástrico avanzado en el Hospital General de Albacete 43 mediante gastrectomía total simple, 57 mediante gastrectomía total con esplenectomía y 40 mediante gastrectomía total con pancreatectomía distal y esplenectomía. Un análisis univariante y multivariante permitió analizar los diferentes factores pronósticos y las curvas de supervivencia entre los grupos. Resultados: se comparó la supervivencia de cada grupo para cada factor analizado resultando sólo variables significativas el grado de infiltración tumoral en la pared gástrica, el tamaño del tumor, el estadiaje y el tipo de infiltración linfática. Ni la esplenectomía ni la pancreaticoesplenectomía distal mejoró la supervivencia con respecto a la gastrectomía total simple. La morbi-mortalidad fue mayor en los pacientes con cirugía más agresiva pero sin valor significativo. Conclusiones: la resección de bazo y/o páncreas distal en la gastrectomía total por cáncer gástrico avanzado conlleva un mayor número de ganglios aislados pero no influye en la supervivencia de los enfermos (AU)