Dispositivos intravasculares centrales de inserción subcutánea en el paciente oncológico pediátrico, ¿podemos minimizar su infección? / Subcutaneously inserted central intravascular devices in the pediatric oncology patient: can we minimize their infection

RESUMEN

Los dispositivos intravasculares centrales de implantación subcutánea(DICIS) son utilizados frecuentemente en pacientes pediátricos. Su principal complicación es la infección, que puede requerir su retirada. El objetivo de nuestro trabajo es estudiar los factores de riesgo relacionados con su infección y retirada. Estudio retrospectivo de 120 pacientes oncológicos en los que se implantó un DICIS entre los años 2003-2009. Estudiamos factores epidemiológicos, quirúrgicos, clínicos y microbiológicos. Realizamos un análisis comparativo entre grupo A, pacientes que presentaron infección, grupo B, el resto. El grupo A se dividió en subgrupos infección precoz(primer mes postimplantación)/tardía, retirados/no retirados. Los datos fueron analizados mediante el programa estadístico SPSS. De 120 niños, 29 sufrían leucemia,19 linfoma y 72 tumor sólido. Un31% presentaron infección (grupo A), siendo precoz en un 36%. Un 16%de los dispositivos infectados requirió retirada. Analizando los factores relacionados con la infección se encontró diferencia estadísticamente significativa en la edad (p=0,015) y en el hecho de recibir quimioterapia previa a la implantación (p=0,034). El resto de parámetros analizados no arrojaron resultados significativos, si bien es cierto que se observó una tendencia a ésta en los pacientes con diagnóstico de leucemia, en los portadores de vía subclavia, en los que el dispositivo se colocó através de una guía sobre una vía central previa y en los trasplantados. En (..) (AU)

ABSTRACT

Long-term indwelling central venous access devices are frequently used in pediatric patients. Their main complication is infection, that can even mean their removal. We try to identify the risk factors really involved in this complication and in their removal. We have made a retrospective review of 120 oncologic pediatric patients who received a central venous device between 2003 and 2009. We searched for epidemiologic, clinic, microbiologic and surgical risk factors. We made a comparative data analysis among GROUP A, children who suffered device infection, GROUP B the others. Group A was divided into early infection (first month after implantation) / late infection, removed /not removed. Data were analized with statistical program SPSS.29 suffered from leukemia, 19 from lymphoma and the main part,72, from solid tumour. 31% experienced infection (GROUP A), being early in the 36% of them. 16% had to be withdrawn. Data analysis revealed statistical association with the age (p=0.015) and with the reception of chemiotherapic treatment the week before the surgical insertion. The rest of the studied factors did not revealed a real association, but (..)(AU)