Grosor de la íntima-media carotídea en la hipercolesterolemia familiar heterocigótica: factores asociados y variación al año de tratamiento / Carotid intima-media thickness in heterozygous familial hypercholesterolemia: associated factors and changes following 1 year of treatment

ABSTRACT

Background and objective: To evaluate the factors associated with intima-media thickness (IMT) and carotid plaques in patients with familial hypercholesterolemia (FH) and to assess the evolution following 1 year of treatment. Patients and method: Subjects (n=201) diagnosed as having probable or definite FH according to the MED-PED criteria had a clinical history, physical examination, blood chemistry and lipid profile determined. Ultrasound was used to measure the IMT in both common carotid arteries and to assess the presence of plaques. The measurements were repeated in 123 of the patients after 1 year of treatment. Results: Mean age (standard deviation) was 47.8 (13.2) years; 46.3% were males; 11.4% had a clinical history of cardiovascular disease (CVD); 15.9% were hypertensive; 26.4% were smokers; mean plasma total cholesterol concentration was 362 (49)mg/dL; 66.2% had received previous treatment with statins. In the multivariate analysis, baseline IMT was directly associated with age and history of CVD and inversely related to the years of treatment with statins. The presence of carotid plaques was associated directly with the cholesterol-years index and inversely with years of treatment with statins. The mean LDL-cholesterol reduction at 1 year of treatment was 50%. Neither the IMT nor the percentage of patients with plaques changed significantly following 1 year of treatment. Conclusions: Intensive hypocholesterolemic treatment in our patients with probable or definite FH did not increase significantly either the carotid IMT or the prevalence of plaques

RESUMEN

Fundamento y objetivo: Estudiar los factores asociados al grosor íntima-media (GIM) y las placas carotídeas en pacientes con hipercolesterolemia familiar y valorar su evolución tras un año de tratamiento. Pacientes y método: Un total de 201 sujetos diagnosticados de hipercolesterolemia familiar heterocigótica (HFH) probable o segura según los criterios Med-Ped. A todos se les realizó una historia clínica, una exploración física, una analítica general con perfil lipídico y una ecografía carotídea con medición del GIM a la altura de ambas carótidas comunes y se buscó la presencia de placas. La determinación se repitió en 123 de ellos al año de tratamiento. Resultados: La edad media fue de 47,8 (desviación estándar: 13,2) años; el 46,3% eran varones. Un 11,4% tenía antecedentes de enfermedad cardiovascular, el 15,9% era hipertenso y el 26,4% fumaba. El colesterol total medio fue de 362 (49)mg/dl. Un 66,2% recibía previamente tratamiento con estatinas. El GIM basal se asoció en el análisis multivariante directamente a la edad y a la presencia de enfermedad cardiovascular e inversamente a los años de tratamiento con estatinas. La presencia de placas carotídeas se asoció directamente al índice colesterol por años e inversamente a los años de tratamiento con estatinas. La reducción media del colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad al año fue del 50%. Ni el GIM carotídeo ni el porcentaje de pacientes con placas se modificó significativamente tras un año de tratamiento. Conclusiones: En esta serie de pacientes con HFH probable o segura en tratamiento hipolipidemiante intensivo durante un año el GIM carotídeo no aumentó significativamente ni se incrementó el porcentaje de sujetos con placas carotídea