Análisis de las derivaciones por trastorno cognitivo a consultas externas de neurología: investigando la probabilidad pretest de deterioro cognitivo y demencia / Analysis of referrals by cognitive disorder in outpatient neurology clinic: investigating pretest probability of cognitive impairment and dementia

RESUMEN

La probabilidad de presentar un trastorno depende más de la exactitud con que se haya determinado la probabilidad pretest que de las características de las pruebas diagnósticas empleadas. Se analizó a todos los pacientes derivados a consultas externas de neurología por sospecha de trastorno cognitivo durante 3 años. Se registraron 519 primeras consultas derivadas para evaluación cognitiva (8,5 % del total). En el 41,4 % se diagnosticó algún trastorno cognitivo (15,4% DCL y 26,0 % demencia). La probabilidad pretest se relacionó con la edad, la presencia de depresión y de trastorno conductual. En el subgrupo de 18-50 años la probabilidad pretest para presentar deterioro cognitivo fue del 3,4 % comparada con un 73,8 % en el subgrupo de >80 años. La presencia de trastornos de conducta aumentó la probabilidad pretest en todos los grupos (globalmente, del 41,4 % al 81,0 %) y, en cambio, la depresión redujo la probabilidad pretest (globalmente, del 41,4 % al 26,0 %). La edad, la presencia (o ausencia) de depresión y la existencia de un trastorno conductual influyen significati vamente en la probabilidad pretest. Es fundamental conocer la probabilidad pretest a la hora de tomar una decisión sobre las pruebas diagnósticas en la neurología de la conducta(AU)

ABSTRACT

The probability of a disorder depends more on the accuracy of pretest probability than characteristics of the diagnostic tests employed. We analyzed all patients referred to neurology outpatients with suspected cognitive disorder for 3 years. There were 519 first consultations referred for cognitive assessment (8.5 % of total). In 41.4 % subjects were diagnosed with a cognitive disorder (15.4 % MCI and 26.0 % dementia). The pretest probability was associated with age, presence (or absence) of depression and presence of neuropsychiatric symptoms. In the subgroup of 18-50 years pretest probability to present cognitive impairment was 3.4 % compared with 73.8 % in the subgroup of >80 years. The presence of neuropsychiatric symptoms increased the pretest probability in all groups (overall 41.4 % to 81.0 %) and depression reduced the pretest probability (overall 41.4 % to 26.0 %). Age, the presence (or absence) of depression and the existence of neuropsychiatric symptoms influence significantly over pretest probability. Neurologist needs to know the pretest probability when they are making a clinical decision about diagnostic testing in behavioral neurology(AU)