Pancreatitis aguda: nuestra experiencia / Acute pancreatitis: our experience

RESUMEN

Introducción: La pancreatitis aguda es un cuadro de dolor abdominal poco frecuente en la infancia. Nuestro objetivo es describir las características de los pacientes ingresados entre1988 y 2008 en un hospital terciario con este diagnóstico. Métodos: Estudio observacional retrospectivo por revisión de historias clínicas. Se recogen datos epidemiológicos, etiológicos, clínicos, de laboratorio, radiológicos, de manejo terapéutico y evolución clínica. Resultados: Incluimos 27 pacientes (un 66% varones), con una media de edad de 7,2 años (rango 6 meses-16 años). El52% presenta enfermedades crónicas relevantes. El mecanismo etiológico más frecuente fue el estructural (37%), aunque hubo otros agentes causales, como ingesta de fármacos, infecciones, shock e inmunodeficiencias. Un 26% de los casos fueron catalogados como idiopáticos. El síntoma guía en todos los pacientes estables fue el dolor abdominal, de localización y características variables, acompañado de vómitos (55%), fiebre(33%), anorexia (19%) y otros síntomas relacionados con el agente causal. En todos se observó un aumento de las enzimas pancreáticas. La prueba de imagen más realizada fue la ecografía (patológica en un 74% de los casos), y el aumento del tamaño de la glándula fue el hallazgo más común. En el 89%de los pacientes el tratamiento fue médico, con dieta absoluta durante una mediana de 48 horas. Dos pacientes precisaron la realización de una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica para el tratamiento de una coledocolitiasis. La duración media del ingreso fue de 9 días, y el 40% de los casos evolucionó favorablemente. Tres pacientes evolucionaron hacia pancreatitis crónica y 6 fallecieron por causas extradigestivas. Conclusiones: La pancreatitis aguda es una entidad poco frecuente en la edad pediátrica, con una amplia variedad de factores etiológicos que condicionan un pronóstico muy heterogéneo(AU)

ABSTRACT

Introduction: Acute pancreatitis is an unusual disorder in childhood that commonly onsets with sudden abdominal pain. Our goal is to describe the features of the patients diagnosed of acute pancreatitis between 1988 and 2008 who were admitted to our hospital. Methods: Retrospective observational study by review of medical records. We collected data referred to epidemiology, aetiology, clinical symptoms, analytical (amylase, lipase) and radiological findings, medical treatment administered and outcome. Results: We included 27 patients (66% males), with a mean age of 7.2 years (range 6 months-16 years). 52% of them suffered from chronic diseases. The most common cause was a structural anomaly (37%). Other aetiologies included drugs, infections, shock and immunodeficiencies. 26% of cases were catalogued as idiopatic. The presenting symptom in non-critical patients was abdominal pain, in different areas and with diverse features, associated with vomiting (55%), fever (33%),anorexia (19%) and other symptoms related to the a etiological agent. Pancreatic enzyme levels were elevated in all patients. The most widely used radiological test was ecography (abnormalin 74%), being the most common image the enlargement of the gland. 89% of patients were managed conservatively with complete bowel rest during a median of 48 hours. ERCP was indicated in 2 patients to treat coledocolitiasis. Median hospital stay was 9 days, with favourable outcome in 40% of patients. Recurrence was described in 3 patients and 6 died because of non-digestive causes. Conclusions: Acute pancreatitis is an unusual disease in childhood with a great variety of aetiological factors that determine different prognosis(AU)